一、供佛：天珠供佛由来已久，可由大昭寺、桑耶寺等名山古刹所供奉的佛像之佛冠、额头及胸前的镶嵌上看到除了钻石、珍珠、玛瑙、珊瑚、绿松石外，天珠也是重要的供佛圣品之一。供养佛菩萨，能感召庄严的容颜及人际关系与财源之顺畅，有利于菩萨道之展开.天珠和绿松石、琥珀、珊瑚等宝石并称“辟邪七宝”，供上神坛、装饰在佛陀像上，主要是因藏人喜欢用美丽珍奇之物来礼佛，也让所有前来顶礼膜拜的人都分享这份美丽庄严。但解放西藏时，毁坏许多佛像、天珠，使得原本就很稀少的天珠数量更成罕有。
二、用天珠的磁场能量，增进身心的调和，启发自在的定慧，进而改善人们的心性，有助于修行者引导心性趣入悲智圆满的境界。 三、配饰：天珠的矿岩成份中含玛瑙及玉质，属半宝石，且纯正的老天珠数量稀少，因此物稀为贵。在藏人眼里，天珠相当于钻石，多半是串成项链，戴在妇女身上当饰物，出席盛会的时候拿来炫耀地位，并不是宗教法器.近年来在配戴的设计上除了实用之外，美观大方也是设计的重点。
四、药用：在公元八世纪成书之《四部医典》（TheFourMedicalTantras）及十七世纪修正新注的《四部医典蓝琉璃》及《蒙藏物质医药论》等著名的西藏医学典籍中，曾提到用天珠磨成粉配以珍珠粉、黄金粉、银粉、药草制成药丸，据传是治疗险疾的特效药，也是历代许多高僧修炼『甘露』的药材之一，但此方科学尚未证实，故不可冒然尝试。
五、珍藏：因为老天珠的数量非常罕有，不像其它的珠宝可以开矿挖掘，也因为天珠不可思议的磁场感应及灵性，加上历代持有者的修持、配戴，促使其价值的提升，物稀为贵，故成了有心人争相收集典藏之珍宝。
六、在藏传佛教所修的财神法中，可将天珠装入“财神宝瓶”，于法会时由上师修法加持，据传置于家中的财位可聚气及聚财。
近年来也有人相信将天珠放在家中的财位时磁场可聚气；也有人将天珠碎石铺于地板下，以净化家中整个磁场；更有人用天珠碎石放在浴缸内，泡成天珠水沐浴，其目的是在利用所产生之负离子水平衡人体的酸碱质、恢复疲劳等功能。
七、佛像装脏：藏传佛教的佛像在喇嘛开光引神灵进驻时，在佛像内除了装置佛经咒语、少数的金银宝石外，亦有部分以舍利子或天珠装脏。
八、护身：西藏位于海拔高耸的喜马拉雅山山区，地形及气候非常险恶，为了避免意外灾害及各种传说中魔类引起的疾病，藏族人在心理需求上衍生许多形式的护身避邪工具，种类无奇不有，但藏族人仍认为天珠是最好、最贵重的护身符。
九、流通货币：根据林东广所着的《西藏天珠》一书中所称，截至目前为止，藏族仍可将古老纯正的老天珠拿到西藏人民银行或拉萨市八廓街城市信用社等金融机构抵押贷款，或甚至直接当成现金交易、购屋等。
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