生死门
原本诊断为消化不良的刘叔叔，到了最近几年症状越来越严重，在2年内根本没有办法平躺入睡，就这样靠着床头硬挺。究竟他的身上发生了什么？哪些早期信号需要格外注意？还有哪些症状容易和食道管反流混淆出现？
病例1：一个普通的馒头难倒一位硬汉
刘叔叔今年60岁，是一名老兵，他性格爽朗洒脱，好友成群，生活过的非常惬意，然后在2008年的时候，他患上了一种奇怪的病症：
往日大口吃肉、大口喝酒的他，现在只能浅尝辄止，一个白馒头也能一次浅浅地吃上半口，甚至半口馒头都会让他卡住，食不下咽，憋得面红耳赤，甚至出不了气，后来越来越严重，满肚胀、腹痛、胸口像有石头压、无法正常入睡，痛苦万分。
去医院做了很多检查，也没有发现异常，直到找到田主任，才发现这种善于隐藏、容易被误诊的疾病——食道裂孔疝。现在经过手术治疗，刘叔叔恢复得很好。
刘叔叔是幸运的，能够及时救治，田主任说更多的患者因为忽视和轻视，没有得到及时的救治，走向了另一个结局。
病例2：延误救治导致死亡的患者经历
- 2012年，患者出现反酸、烧心、腹胀；
- 2022年7月，患者聚餐（吃得多）、便秘，导致腹压增加
- 2022年8月，突发胸部剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难；
- 2022年8月3日，出现血压异常（65/40）、心率异常(156)、胸腹膜炎、感染性休克，生命体征不稳定；
- 2022年8月10日，由于患者的年龄和身体状态不能耐受手术，选择保守治疗，最终没有抢救过来。
原来这位患者也是发生了食道裂孔疝，由于没有及时发现和治疗，她的胃跑到了腹腔，90%的胃被卡住，而且不能回到原来的地方，相关的血管都卡住了，造成了胃的坏死，继发了一系列症状。
这也提示我们，对于一些常见的症状要有警惕之心，避免发生急症和危急的情况，失去手术的机会，无法抢救。
▲患者的胃卡住以后继发肺部感染
好好的胃为什么会往上跑，哪些症状我们需要警惕？
1腹胀
食道裂孔疝相关的腹胀跟进食没有直接联系，有时进食发作，有时不进食也发作，腹胀没有具体的地方；而吃多了引发的腹胀一般集中在胃部。
2胸痛
和常见的心脏病引起的胸痛不一样，食道裂孔疝有胸痛的症状（胸前区、后背、肩膀疼等），但是能逃过所有心脏检查。
3反酸
胸腔和腹腔之间膈肌，食道与胃相交的地方有一个阀门——喷门，人体进食时，阀门打开，食物进入胃部；不进食时，阀门关闭，避免胃酸等进入食管。
一旦阀门的功能出现问题，会出现嗳气泛酸、上腹饱胀、胸骨后的烧灼、胃内容物上返。
4引爆点（负压增加）
膈肌薄弱后，裂孔增大了，容易导致体内的器官乱跑。比如腹压增加（吃得多、便秘等），本应该安静待在腹腔内的胃会跑到腹腔，引发胸痛、憋气、窒息的感觉。
有些可能通过人体活动，胃回到原来的地方，症状就会减轻，如果胃回不来，发生嵌顿，出现胃的坏死，就会引发感染等生命危机。
550岁以上
这种疾病有一个非常关键的时间点，那就是50岁，在50岁之后，发病率达到了60%。
肥胖、肌肉少（膈肌部位薄弱）等原因，女性患者更多见。
其实危险的信号在很多年之前早已经出现，潜伏期长、不易被重视才是真正造成这种疾病的关键原因，像打嗝、窒息、咽炎等容易被混淆的信号，也需要我们格外注意。
- 打嗝：胃卡在膈肌上，刺激膈肌运动，会出现频繁、持续打嗝的情况。
- 窒息：一口气卡在胸口出不来的感觉，有患者痛苦到打滚、撞墙等。
- 咽炎：咽炎除了是咽喉发炎引起的，也可能是食道裂孔疝合并的反流引起咽喉烧灼、疼痛、烧坏，还有腐蚀牙齿等。
及时发现，还有机会得到治疗。如何修复食道裂孔疝？
田文
甲状腺（疝）外科主任
以前是通过开腹或者开胸的方式来修复，对身体的创伤大。现在可以用微创的方式，通过腹腔镜在腹部打几个洞进行修复。一般手术后3天就可以出院了，1~2周就可以恢复正常生活。
坚决不能做的第一个就是腹压增加的危险行为，便秘、肥胖、脊柱变形、剧烈运动等都会引起腹压的瞬间飙升，导致食道裂孔疝的出现。要想远离这样的危险，腹压的控制显得尤为重要。日常要注意体重管理、改善便秘、合理运动等。
做什么有利于远离食道裂孔疝？
专家提示，吃饭的时间、睡觉的角度都是远离食道裂孔疝的重要细节。
晚餐距离睡觉时间要隔4个小时以上，让胃在我们睡觉的时候保持一个排空比较好的状态，避免胃的容力过大、压力更高，进入胸腔，同时减少胃内容物的反流和反酸。
肉类食物的排空时间一般在6个小时，如果晚餐吃的是烤肉类食物，建议延长时间。
对于胃食管反流人群，建议睡觉的时候可以保持一个15°斜坡的方式，避免胃的反酸和嵌顿。
膈肌薄弱，裂孔增大是食管裂孔疝的重要原因，专家带来了一个增加我们膈肌韧性和坚固度的居家锻炼好办法，来帮助我们远离食管裂孔疝。
用细吸管锻炼：嘴巴里放一根细细的吸管，坐着半躺的姿势，用鼻子慢慢地吸气，然后将气从管子里慢慢排出。每天锻炼2次，每次15分钟。
熟练之后，可以不用吸管，站立呼吸。深深吸气，把胸拉开，慢慢地呼气，每天锻炼2次，每次15分钟。
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