1个月前，我接诊了一个病人，45岁，男性，从外面带着片子来的，我一看片子，肝左叶巨大肿瘤，基本上就是肝癌了。再一问，以前有乙肝，甲胎蛋白2000多，肝癌诊断明确。
按照惯例，需要询问病史。他说3个月前感觉有点腹胀，就以为是胃不好，因为以前也出现过，没当回事，就去了诊所，医生也说是胃胀气，就给开了点治疗胃的药。吃上以后症状缓解了一些，就停药了。过了几天，又开始胃胀，于是就又去诊所拿了点药，还加了一种药，吃上以后虽然有点缓解，但是不如上次缓解的明显，而且一连吃了一周也没见好。
胃胀
家人让他去医院检查看看，他不愿意去，一去医院就要花很多钱，就说过几天缓缓就好了，所以就一直拖着不去检查。就这样拖了两个月，症状越来越明显，开始吃不下饭了，吃一点就涨，偶尔还会吐，家人赶紧带他去医院做胃镜看看。到了医院，医生了解完情况，开了了胃镜，还开了彩超，因为胃镜要预约，所以就先做了彩超，结果发现肝左外叶有一个大肿瘤，考虑是恶性的。后面的胃镜检查并没有发现异常。
再后来，确诊为肝癌了！现在肿瘤已经15㎝了，而且已经有了门静脉癌栓，如果3个月前能检查的话，估计也就7、8㎝，应该还能手术切除的。而现在只能做一些姑息性治疗。
肝左外叶肝癌，形成门静脉癌栓
病人的家属非常不理解，明明是胃胀，为什么会是肝癌呢？
相信很多人都以为肝脏在右边，如果是肝脏出现了问题引起不舒服症状也应该是右边不舒服，怎么会是在中间胃的位置不舒服呢？
其实这跟肝脏和胃的解剖位置有关系。肝脏的大部分确实是位于右边，但是肝脏的左外叶是处于中间位置的，和胃的位置是有些重叠的。肝左叶的肿瘤引起胃胀的原因有两个：第一就是肿瘤较大，是肝被膜紧张而出现腹胀的症状，由于肿瘤就位于中间胃的位置，所以被认为是胃胀；第二就是，长大的肿瘤压迫了胃，导致胃扩张受到影响，吃点东西就饱了，甚至还有可能因为这种压迫而引起恶心呕吐的症状。
肝左外叶和胃的位置靠近甚至重叠
这个病例给我们两点提示。一、有了不舒服症状一定要及时去医院检查，万万不可拖延，否则本来是小病拖成大病，或者还能治疗而失去治疗机会。切不可以自己有限的经验来判断疾病，一定要以检查结果为准！不管是什么病，早治疗都是容易治好，花钱少，受罪少！
二、肚子里面器官组织复杂多样，位置相互重叠覆盖，出现了一个症状有可能对应着多个器官，绝不是简单的一个症状对应一个器官，比如“胃胀”有可能是胃功能不好、胃炎、胆囊炎、胰腺炎甚至是肝癌等等。所以为什么出现腹痛腹胀症状，医生都要进行腹腔内器官的全面检查，因为症状只是一个提示作用，并不能准确的告知是哪个器官出现了问题。而检查结果则可以明确到底是哪里出现了问题，为下一步治疗提供准确的信息。
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