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急诊室里,常碰到因结石痛得满头大汗甚至满地打滚的患者,但等打完止痛消炎针他们又跟没事人一样。这就是泌尿结石了。很多人深受这种痛苦的折磨。
为帮助患者摆脱泌尿结石的困扰,广东东莞市人民医院泌尿外科护士长陆奔依托自己20多年的护理经验,摸索设计了一套专门针对泌尿结石患者的“排石操”。她介绍,自2018年7月正式推广以来,截至今年7月底,累计有190余名患者加入跳操队伍,成功排出率94.91%。同月,东莞市卫生健康局也通过官方微信发文介绍了陆奔设计的“排石操”。
然而,虽然效果不错,“排石操”的普及却并不顺利。8月12日,陆奔表示,尽管初期效果良好,但依然有不少患者对运动排石心存排斥,“不相信,宁可手术也不愿意尝试。”但她解释说,对于小尺寸结石来说,原本就有50%左右的排出可能,可以通过大量喝水、适量运动自动排出,“排石操”只是针对不同部位不同情况结石更有针对性的训练,成功率自然会高一些。
2018年5月,陆奔开始萌生编排“排石操”的想法,“以前也有患者经过指导,顺利通过运动排出结石,所以就想能不能把这个设计成一套操。”
为此,陆奔咨询了多位泌尿方面专家,凭借个人经验,在充分研究人体泌尿系统结构、结石排出路径等原理的基础上,设计出一套时长20余分钟的健身操。担心“排石操”不能被患者所接受,她还专门找来了不同年龄段的试跳者,里面既包括陆奔70多岁高龄的父母,也包含年龄分布较广的广场舞队员,甚至还有3岁的小朋友。通过对他们的指导,陆奔得以一点一点修正动作,确保每个年龄段的患者都可以参与练习。
2018年7月,陆奔自创的“排石操”开始正式推广,陆续有患者开始加入跳操队伍。此前曾有媒体报道称,“排石操”成功排石率达93.8%。对此,陆奔解释说,所谓成功排石率,是指患者在开始跳操后,3天、7天乃至更久的时间里是否成功排石。由于每个患者加入的时间不一样,因此每个月数据都会变化。就目前来说,综合成功率最高时达96.8%,最低时也有93.55%。她介绍,截至2019年7月,目前共190名患者参与跳操,排出率达94.91%。
然而,虽然成功率很高,“排石操”的推广却并非一切顺利。除了患者的不熟悉外,整个推广主要依赖陆奔一个人也让“排石操”走出去的步伐不得不放缓下来。据介绍,目前网络上流传的教学视频主要由陆奔自费拍摄,虽然有医院、朋友的支持和帮助,但算上编曲、后期制作费用等,仍是一笔不小的开支。
好在现在医院已经就“排石操”专门安排了门诊,时间定于每周五下午,在一定程度上减轻了陆奔的压力,“如果患者多的话,会在周中安排加跳。”
结石患者日常护理陆奔作为泌尿外科的资深护理专家,她也对结石患者的日常护理,以及市民的预防给出了自己的建议。
大量喝水
平时应多饮水,养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。有相当多的病人不是喝白开水而是喝茶水,非但无益反而有害。尿路结石的物质组成成分中,约八成左右属草酸钙结晶。尿路结石病人除了大量喝水以减少草酸钙在尿路中结晶的机会外,也要避免摄取含钙及草酸的食物,以预防结石再生或长大。茶叶成分中的草酸含量较大,因此病人应该少喝茶多喝白开水。
调节饮食
改变饮食结构,结石与饮食的关系密切。饮食上不要大吃大喝,限制超量营养。平时应适当多吃些粗粮和素食。如果是结石患者,结石治愈以后,建议收集结石做成分分析,我们会给予针对性指导预防复发措施。例如对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。
适当活动
适当活动对尿路结石患者有好处。体育活动可加快体内的新陈代谢。因此,患有尿路结石的病人应适当增加活动量,根据自己的体力情况,制定可行的锻炼活动计划,活动项目可视周围环境和自己的兴趣而定,可继续跳操,也可简单的跳跃,跑步,上下楼梯,体操以及用手掌轻打腰背部。总而言之,活动有利于尿路结石病人,多运动,可减少尿盐沉淀的机会。
定期复查
半年复查一次。除了做定期的体格检查,养成良好的生活习惯很重要。
多吃水果
为了排解掉体内可能存在的结石,可利用不同盐类中的阴离子竞争的原理,多吃水果摄取果中的柠檬酸,让柠檬酸根来竞争草酸盐中的钙离子,以产生游离性的草酸根, 减少不溶性的草酸钙之屯积,也可以减少结石发生。另外,若要补充钙片,尽量选购含有柠檬酸根的柠檬酸钙,也有相同的效果。
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