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肾脏是过滤血液，清除体内代谢废物，产生尿液的重要器官。当泌尿系统出现问题，尿液无法排出时，即可导致肾脏扩张，引发肾积水。任何年龄段人群均可发病，通常累及单侧肾脏，偶可同时累及双侧肾脏。如未及时治疗，可导致肾脏损伤甚至肾衰竭。
01 肾积水都有哪些临床表现？
根据病因的不同，成年人肾积水可无临床症状，或有以下症状：
➤ 血尿
➤ 排尿次数减少
➤ 背部、腹部或身体一侧疼痛
➤ 尿路感染（UTI）症状，如尿痛、尿急、尿浑浊
➤ 高热
➤ 恶心、呕吐
婴幼儿肾积水，大多数无临床症状，部分出现以下症状：
➤ 多发性UTI，不明原因高热
➤ 腹部或身体一侧疼痛
➤ 血尿
➤ 高热
➤ 进食困难
➤ 能量不足
➤ 易怒
02 肾积水的病因有哪些？
1.膀胱输尿管返流（VUR）：尿道与膀胱连接处肌肉功能障碍，导致排尿时尿液从膀胱返流至输尿管和肾盂。
2. 膀胱、肾脏或连接处梗阻：泌尿系统梗阻或外部压力，导致尿液无法从肾脏排出。
成年人常见的梗阻病因有：
➤ 妊娠：妊娠期肾积水较为常见，主要因为子宫增大使膀胱和肾脏连接部梗阻。
➤ 肾结石：肾结石从肾脏排出至尿道，可导致梗阻。
➤ 前列腺肥大：尿道从前列腺中间穿过。增大的前列腺可压迫尿道，导致尿路梗阻。
➤ 癌症：肾癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌或卵巢癌等压迫泌尿系统，阻碍尿液从肾脏排出。
➤ 膀胱、肾脏连接处狭窄：可由创伤或感染所致。
➤ 膀胱周围神经损伤：可影响膀胱功能。
婴儿梗阻的常见原因为先天性畸形。
03 诊断方法
超声检查是临床上常用的检查手段，可明确肾脏形态和尿路情况，其他有助于明确病因的检查有：
➤ 尿液检查：明确是否具有感染和血尿。
➤ 肾脏X线：可观察尿液如何流动。
➤ CT：可观察器官和泌尿系统形态。
➤ 尿路造影：可明确是否存在返流或梗阻。
04 如何治疗？
肾积水的治疗主要是去除根本病因和缓解临床症状。肾积水严重者需进行肾造瘘，以引流尿液，减轻肾脏压力、降低永久性肾损伤风险。在治疗根本病因前，一般需服用镇痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。
部分肾积水患者无需治疗，病因即可自行消除（如妊娠引起的肾积水），但大多数患者需要手术治疗。
医脉通编译整理自：What causes hydronephrosis? Medicalnewstoday. June 2018
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