发热是一种常见的症状，但在这新冠疫情期间发热就变得尤其敏感。张先生（化名）是一名慢性前列腺炎合并附睾炎的患者，病情一直控制平稳。可近日夜晚总是无故突发高热，还伴有尿频、尿急及气喘，他连着几晚到医院急诊科及发热门诊就诊，首先排除了新冠肺炎，虽然经对症治疗后发热现象偶尔能稍微缓解，但是每到晚上仍然发烧到38.5~39℃之间。
于是张先生来到中山七院男科就诊，经玄绪军主任及男科团队全面的评估，认为单纯前列腺炎合并附睾炎呈波浪状发热在临床非常少见。因此前已排除其他可引起发热的疾病，故在邀请相关科室进行多学科会诊后，终于在几天的时间内查清了张先生发热的原因，并最终解决了张先生的难题，张先生特送来锦旗致谢。所以这到底是怎么回事呢？下面我们来简单科普介绍一下~
张先生赠予中山七院男科锦旗
什么是发烧？
发烧医学上称发热，通常定义为腋下温度大于37℃或口腔温度大于37.3℃。值得注意的是，发热不是一种疾病，发热表示人体机体出现问题了，它只是疾病表现出来的症状。通常来说，疾病是因，发热是果。
为什么会发热？
当人体产热大于散热，便会出现发热。能引起发热的物质称为致热原，按来源可分体内和体外。体外最常见的致热原是病原体及其生成的物质（如毒素）；而体内形成的致热原通常由白细胞（单核细胞和巨噬细胞）产生。当病原体感染人体时，可通过刺激机体释放内生致热原或直接刺激控制温度的大脑区域（下丘脑）引起发热，然后触发血管运动中枢引起血管收缩，以减少体表血量并降低热量丢失，可诱发寒战、增加产热。
如果把人体看作恒温箱，发热就是由于各种原因使人体这一恒温箱上调到了一个新的平衡温度。一般来说，感染是发热最常见的原因，当然其他的致病因素也可以上调人体的温度，从而造成人体发热。
常见发热病因
1. 感染，包括细菌、病毒等，如新冠病毒；
2. 过敏；
3. 疫苗；
4. 药物；
5. 恶性肿瘤；
6. 自身免疫疾病，如类风湿性关节炎；
7. 内分泌系统疾病等。
对于男科患者来说，导致发热最常见的疾病是急性附睾炎和急性前列腺炎。张先生在入院前就已排除了新冠肺炎感染，也曾多次接受抗感染治疗，但效果不佳。来到我院后完善相关检查，确诊为附睾炎及前列腺炎，但对症治疗后张先生依然出现夜间发热，所以这并不能完全解释患者反复发热的根本原因。
经医院多学科会诊和男科科内讨论后，逐一排查张先生发热的原因，最终查明张先生发热不仅有前列腺炎及附睾炎因素，更主要由亚急性甲状腺炎引起。甲状腺是位于人体颈前的内分泌器官，主要分泌的是甲状腺激素。甲状腺发生炎症会使其过量释放甲状腺激素，导致发热——严格来说是过热，因为亚急性甲状腺炎并未使下丘脑调定点升高，而是甲状腺素促进机体代谢，产热大于散热。由于张先生症状是不典型的，无颈部疼痛及甲状腺肿大，加上伴有附睾炎及前列腺炎，因此给临床诊断带来了困难。
发热有什么危害，真的会烧坏脑吗？
发热不太可能造成脑部损伤，不会对身体造成永久性损害。发热其实是人体一种自我保护机制，人体发热时，在一定程度上能抑制病原体的生长，增强免疫力。但这效果不是体温越高越好，普遍认为当体温超过40℃时弊大于利，且对人体造成严重危害。
发热会增大代谢率，会对一些心肺功能不全的患者造成不利。而且由于升温影响体内一些酶的活性，会导致一些生理不适，如食欲不振、消化不良等。
发热时能做些什么来改善症状？
发热时因注意休息，充分饮水，普通感冒造成的发热可以使用冰袋等进行物理降温或服用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热。但如果伴有头痛、皮疹、头晕或昏厥等不适，或高热、多日不退热等情况，就需尽早前往医院发热门诊就诊，明确病因后在医生指导下使用退烧药物，尤其在这新冠疫情期间，也需警惕新冠病毒感染。发热其实并不可怕，及时发现病因对症处理效果才最佳。
指导专家
玄绪军
中山七院男科主任
博士生导师、主任医师
-广东省康复医学会性功能障碍康复委员会名誉会长
-广东省保健协会男性健康保健专业委员会主任委员
-国家辅助生殖与优生工程技术研究中心-首届中国“男科十佳品牌科室”学科带头人
-中国性学会珠三角男科联盟 副主席
-深圳市医学会男科专业委员会
从事临床男科泌尿生殖医疗工作近三十年，擅长男科及泌尿生殖系统疾病的诊治。对男性不育、男性性功能障碍、男科少见病和疑难病有较高的诊治能力；熟练掌握经尿道射精管梗阻及前列腺囊肿去顶减压电切术、显微吻合术治疗阻塞性无精子症及显微取精术。在阴茎勃起功能障碍的诊疗方面在国际上首次提出结合彩色多普勒超声对ED 的分度诊断与治疗；在国内率先开展了包括严重骨盆骨折，尿道断裂，脊髓损伤后复杂的阴茎假体植入术；熟练处置男子生殖系先天性畸形矫正术，前列腺疾病（包括前列腺炎、前列腺增生症、前列腺肿瘤），排尿功能障碍及下尿路疾病，生殖系损伤与肿瘤及勃起功能障碍的诊断与治疗。
带领团队完成国内首例国产三件套可膨胀性阴茎假体对截瘫病人的性功能障碍康复治疗，首次提出结合彩色多普勒超声对 ED 的分度诊断与治疗，早泄结合 SSEP 的分度诊断与治疗、精子自发顶体反应率对体外受精-胚胎移植结局的预测及增强型体外反搏对糖尿病所致勃起功能障碍康复治疗的研究；带领协作团队共获国家自然基金、省部级、博士后基金及横向基金 12 项，主持/ 参与的多项科研课题分别获省级科技进步一等奖、二等奖及三等奖；发表医学专业核心杂志及SCI论著30余篇，其中SCI收录第一及通讯作者10篇；出版学术专著6部。注重产学研及医学成果的转化，完成医学相关专利 6 项，并获临床推广。荣获2012 年度广东省九三学社“建功立业奖”；2013年度广东省人民政府科技进步一等奖；2017年度广东省康复医学会 “突出贡献奖”；中国博士后基金评审专家；深圳市卫生系列高级职称评审专家。
文：翟嘉文
图：部分来源于网络
编辑：温志鑫
初审：玄绪军
审核：刘畅
审核发布：陈起坤、游展高
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