钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香
16岁女孩小琴（化名）一段时间老喊肚子不舒服，疼痛，“女孩么，有个痛经什么蛮正常……怀疑她不想上学！”父母曾这样认为。
在浙江省人民医院妇科，确诊小琴患了卵巢卵黄囊瘤，这种高度恶性肿瘤青睐少女，被称之为“少女杀手”。
老腹痛被疑厌学心理有问题
近日，浙江省人民医院妇科副主任、主任医师夏利花专家门诊，来了一位女孩及父母，只见女孩捂着肚子，愁容满面。
家住浙西某县的小琴一向乖巧，成绩很好，但大半年来变“作”，让父母大伤脑筋。 “女儿总说肚子不舒服，每次肚子痛，我们都请假带她到处看病，做了检查，配了药，吃完了药女儿却称没什么用，脾气也大了不少。” 请假看病，成绩下滑，父母忧心忡忡，一度认为女儿老说肚子痛，是厌学或是心理有问题。精神卫生科检查则没发现问题。
不久前，小琴再次喊肚子痛得厉害，额头冒出细细的汗珠，还发现其有低烧，家人再次带她到医院要求彻底查下，做了腹部B超和ct，结果发现盆腔有一个大包块。
夏利花主任详细询问病史查体并阅片后认为，女孩很可能得了卵巢恶性肿瘤。一听是恶性肿瘤，小琴母亲当场吓得脸色苍白，泣不成声，父亲也流泪。
“我们还要进一步检查，有些类型、期别的卵巢肿瘤经过规范治疗后，预后还是乐观的。”夏利花主任安慰患者及父母，并优先安排了住院及相关的术前检查。果然不出所料，影像学提示，在小琴右侧卵巢长有一个直径10厘米大小的肿瘤，高度怀疑恶性。
接下来，夏利花主任团队为患儿施行保留生育功能的腹腔镜下卵巢肿瘤分期手术。术后病理确诊，小琴患的是早期卵巢生殖细胞恶性肿瘤（卵黄囊瘤），术后还将开始化疗。
家有女孩：要警惕这种肿瘤症状
夏利花主任介绍，卵巢恶性肿瘤属常见妇科恶性肿瘤，各年龄段均可发病，中老年人多见，近年有年轻化的趋势；而卵巢卵黄囊瘤（又称内胚窦瘤）是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的1%，好发于儿童及年轻女性。该病早期一般无明显不适，但由于卵巢卵黄囊瘤增长快，又易有包膜破裂及腹腔内种植，故常见症状有：腹部包块(76%)、腹胀、腹痛(50%)及腹水(86%)。肿瘤坏死、出血可使体温升高，故有发热症状(50%)。“近几年，我们妇科诊治像小琴差不多年龄的青少年患卵巢恶性肿瘤近10例。”
夏利花（右）等在手术中
“卵黄囊瘤恶性程度高，生长迅速，易早期转移，但该肿瘤对化疗敏感，手术联合化疗，预后非常好。早期卵巢生殖细胞肿瘤可完成分期手术，且可在任何期别下保留生育功能。”夏利花主任表示，卵巢肿瘤的诊断需要结合患者病史，查体，B超，磁共振和CT检查。金标准为手术取得病理活检。因早期无明显症状，所以发病初期诊断困难，且需要与卵巢良性肿瘤，浆膜下子宫肌瘤等相鉴别。在治疗上，卵巢卵黄囊瘤需要根据分期采用以手术为主，化疗为辅的综合治疗。
在预防方面，夏利花主任建议是：
1、家长要重视孩子的主诉，不能简单的认为是无理取闹，比如不明原因的腹部增大，腹胀，腹痛等；体育课或运动后的腹痛都要引起重视，至少去医院做个B超检查，排除盆腔肿块，因为很有可能就是卵巢肿瘤的表现。
2、小女孩腹痛不要单纯以为痛经，要去医院做肿瘤标志物，经腹/经直肠子宫附件B超或者MRI。
3、如果旁系三代内有亲戚曾患过相关乳腺、卵巢肿瘤，需要格外注意定期复查，甚至可以选做基因检测。
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