制图/徐云
湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 胡梦
编者按
夏季是体检旺季，许多人在体检中发现有甲状腺疾病，并为此紧张焦虑。而在生活中女性又往往是甲状腺疾病的主要受害者，这是为何？甲状腺结节大小是判断“良恶”的标志吗？今天，本刊邀请省中医院专家为您逐一解疑释惑。
小器官的大作用
甲状腺位于颈前甲状软骨下方，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。甲状腺重20克至30克，正常的甲状腺既看不到，也触不着。甲状腺是人体最大的内分泌器官，被称为人体“发动机”，其分泌的激素影响全身组织的氧消耗及热量产生，促进蛋白质、糖类及脂肪的代谢和人体的生长发育，参与人体钙调节和骨代谢。
甲状腺“闹起脾气”来，不可小觑。它“生气”主要表现在以下几个方面。甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减退等；甲状腺结构异常：甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等；甲状腺发育异常：异位甲状腺、甲状舌管囊肿或瘘等；甲状腺炎性疾病：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等。
女性患病率是男性2至3倍
我国内地31个省、自治区、直辖市流行病学调查结果显示，甲状腺疾病的总体患病率为50.96%，女性甲状腺疾病的患病率是男性的2至3倍。另有研究显示，甲状腺癌发病率位居女性所有癌症的第3位。目前，有学者认为，甲状腺疾病女性高发的原因可能与女性妊娠期体内激素水平的变化、生殖因素有关，但尚无确切结论。中医学较早就指出瘿病（甲状腺病）女性多于男性，宋代《圣济总录》记载瘿瘤为“妇人多有之，缘忧郁有甚于男子也。”清代《杂病源流犀烛》有云：“西北方依山聚涧之民，含溪谷之水，受冷毒之气，其间妇女，往往生结囊如瘿。”
育龄女性如何应对甲状腺疾病
调查显示，我国18岁至40岁的育龄妇女甲状腺疾病总体患病率达 58.9%，临床甲减和临床甲亢患病率均约为1%，而亚临床甲减患病率为13.73%，自身免疫甲状腺炎的患病率高达18.25%。但是，大部分患者并不知情患有甲状腺疾病，这增加了流产、早产、死胎、妊娠高血压等妊娠不良结局的风险，甚至影响胎儿脑发育或后代的智力。同时，我国约50%妊娠妇女处于碘缺乏状态（尿碘浓度＜150ug/L），其中约60%为轻度碘缺乏。
湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心主任左新河提醒广大育龄女性，科学应对甲状腺疾病，应做好以下四方面：
①早筛查：
在妊娠8周以前，最好在妊娠前，筛查TSH、FT4、TPOAb。
②甲亢患者备孕条件：
A病情平稳：要将TSH控制在正常范围且在药物剂量不变的条件下，间隔至少1个月维持TSH正常，以减少妊娠不良结局。
B抗甲状腺药物：首选丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对母亲和胎儿都有风险，如果在能够耐受的前提下，建议将甲巯咪唑换为丙硫氧嘧啶。
C某些患者在确诊妊娠后，可以停用抗甲状腺药物，需要考虑病史、甲状腺肿程度、疗程、抗甲状腺药物剂量、TRAb水平等，但是有些患者可能要继续抗甲状腺药物治疗，监测甲状腺功能。
③甲减患者备孕条件：
甲减女性需先调整左甲状腺素剂量，将血清TSH控制在正常参考范围下限~2.5mU/L水平后再怀孕。如果将TSH控制在1.2mU/L以下，孕早期发生轻度甲减的风险更小。值得强调的是，妊娠后左甲状腺素的剂量需要增加，增加的剂量取决于甲减的原因，大约增加20~30%，定期监测甲状腺功能。同时，左甲状腺素服药时间，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。铁剂、钙剂、膳食纤维素、某些食物（牛奶、大豆蛋白、咖啡）建议与左甲状腺素间隔2至4小时服用。
④碘营养的孕前准备：
按照指南的建议，备孕妇女每天要保证摄入至少250微克的碘。碘补充的最好方法是食用加碘食盐。如果不食用加碘食盐，在正常饮食基础上需要再补碘 150微克/天。补碘形式以碘化钾为宜或含相同剂量碘化钾的复合维生素。含碘量高的食物包括海带、紫菜和小虾皮，其他的海产品如鱼和虾等含碘量并不高。开始补充的最佳时间是孕前至少3个月。妊娠期碘摄入量为230微克/天，哺乳期为240微克/天。
来源： 荆楚网
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