大脑主要包括左、右大脑半球,是中枢神经中最大和最复杂的结构,也是最高部位;是调节机体功能的器官,也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。大脑半球表面呈现不同的沟或裂。沟、裂之间隆起的部分叫脑回。大脑半球借沟和裂分为5叶:即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶。

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额叶


额叶占大脑半球表面的前1/3,位于外侧裂上方和中央沟前方,是大脑半球主要功能区之一。前端为额极,外侧面以中央沟与顶叶分界,底面以外侧裂与颞叶分界,内侧面以扣带沟与扣带回分界。中央沟前有与之略平行的中央前沟,两沟之间为中央前回,是大脑皮质运动区。中央前回前方从上向下有额上沟及额下沟,将额叶外侧面的其余部分分为额上回、额中回和额下回。


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该区域具有以下特点:


1)交叉性支配:主要支配对侧的随意运动


但一些与联合运动有关的肌肉则受双侧运动中枢支配,


如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。


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侧视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动

破坏-暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹

刺激(如癫痫)-向对侧注视,眼睑开大及瞳孔散大同时也伴有头部向对侧扭转

病损表现及定位诊断

一、外侧面:以脑梗死、肿瘤和外伤多见

1.额极病变:以精神障碍为主,表现为:记忆力和注意力减退,表情淡漠,反应迟钝,缺乏始动性和内省力,思维和综合能力下降,可有欣快或易怒。

2.中央前回病变:

刺激性病灶:对侧上、下肢或面部的抽搐(Jackson癫痫);继发全身性癫痫发作

破坏性病灶 :多引起单瘫

●上部受损产生对侧下肢瘫痪

●下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪

●严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫

3.额上回后部病变

产生对侧上肢强握和摸索反射

强握反射:指物体触及患者病变对侧手掌时,引起手指和手掌屈曲反应,出现紧握该物不放的现象

摸索反射:指当病变对侧手掌被物体触及时,该肢体向各方向摸索,直至抓住该物紧握不放的现象

4.额中回后部病变:

刺激性病灶-引起双眼向病灶对侧凝视

破坏性病灶-双眼向病灶侧凝视

额中回更后部位病变-产生书写不能

5.优势额下回后部病变:产生运动性失语

二、内侧面:多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤

旁中央小叶(paracentrallobule)病变

●对侧膝以下瘫痪

●矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪,伴有尿便障碍

三、底面

多见于:额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤

病损主要位于额叶眶面

●表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状

●同侧嗅觉缺失和视神经萎缩

●对侧视乳头水肿

注:仅供学习交流!

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