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新华君

你还以为VR只能打游戏吗?戴VR,沉浸在令人惊叹的“虚拟”深海中,伴随着放松的音乐,和美丽的鱼一起游泳;亦或是虚拟漫步在丛林中,可以闻到露珠的香味,放松着呼吸。

这,是在新华医院疼痛科。有一群病人长期被疼痛折磨,他们正在用VR镇痛疗法,试图缓解甚至告别疾病带来的疼痛。

这项由上海新华医院发起的临床研究,旨在成年疼痛患者中探索基于放松疗法的VR技术镇痛有效性和安全性。

临床研究的初步结果让所有人惊喜。研究负责人、中华医学会疼痛学分会副主任委员、新华医院疼痛科主任马柯教授透露,研究共入组73例具有中重度疼痛强度的患者,涵盖了多种类型的急性和慢性疼痛。在使用VR放松疗法15分钟之后,患者疼痛强度平均降低23%,患者焦虑水平平均降幅达到45%。

更让人意外的是,对于最难破解疼痛问题的老年人,这种创新疗法的效果也在发挥作用,效果很好。

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病好了,他们的神经却一直在“发火”

邓大爷是一位患了带状疱疹后遗神经痛10多年的患者。虽然带状疱疹在皮肤上的痕迹已经清除了,但是,那种揪心的疼痛却一直印记着。这十年间,邓大爷一直感到胸背部的麻木、刺痛,十分影响生活。邓大爷在连续做了5次VR后,惊喜地发现,不仅刺痛的发生率明显减少了,而且程度也变轻了。

全球有3亿人正在面临疼痛的烦恼。作为一个一直和疼痛打交道的专家,马柯坦言,“人类对疼痛的了解,还有很多谜团有待解开。”

在新华医院疼痛科,每天都有各种因为痛而来寻求帮助的人。腰背部疼痛、膝关节骨刺疼痛、肩周炎疼痛、手术后疼痛等,很多疼痛不仅外周神经损伤,对大脑神经中枢有烙印。

原来,慢性疼痛的主要特征之一是患者对疼痛刺激的敏感性增加。也就是说,患者的神经一直在“发火”,并告诉大脑身体处于疼痛加剧的状态。马柯解析,慢性疼痛诱发原因包括:组织损伤或炎症,中枢神经系统传入的影响,以及心理压力与社会关系等复杂因素。身体上的疼痛好了,疼痛却在大脑重新“拼图”了。

在疼痛管理上,VR到底有什么“超能力”呢?

VR这种疗法,就像橡皮擦慢慢擦去脑中铅笔写下的痕迹。全新的三维——听觉、触觉、视觉,让疼痛的患者进行有意识的放松。大脑中枢接收信号,把疼痛占据信号带来焦虑、疼痛的时间降低了。

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目前,在新华医院正在进行中的研究中,疼痛病人先后观看两个VR场景:

首先是7分钟的“海洋之旅”:病人就像在海洋中游玩一样,看到左边有海藻,病人向左转,海藻就在旁边。随后是8分钟的“丛林漫步”,在清新森林中,疼痛的病人可以完全放松呼吸。

由 VR 耳机和控制器以及连接到耳机的“呼吸放大器”组成,可将患者的呼吸引导至耳机的麦克风,用于深呼吸练习。

让 VR “劫持”我们的大脑,我们在其中玩游戏、欣赏风景以及与海豚一起游泳,不知不觉从疼痛分心,不再那么难受了。研究表明,VR 可能会对身体内置的止疼系统的关键部分进行干扰,包括大脑、脑干和脊髓等等,这将有助于减少对疼痛感知的扩散。

哪些人可以使用这种疗法呢?

专家们透露,在疼痛门诊会给每个人的疼痛进行评分,一共10分:

0-3分,属于轻度疼痛;

大于4分以上,属于中度疼痛;

10分疼痛就犹如被刀割一样。

目前,4分以上中度疼痛的病人可以入组研究。

针对中重度的急性或慢性疼痛患者,15分钟干预快速降低疼痛强度20%-30%,改善疼痛不愉悦度与疼痛焦虑50%。

VR放松疗法通常8-15分钟每次,可以单次使用,也可以连续一周使用,针对慢性腰背痛或慢性神经病理性疼痛也可以8周连续使用。研究发现,年纪越大效果越好,老年人在VR疗法总更为放松。

马柯表示,本次研究的积极结果证明了VR技术结合放松疗法能发挥快速高效的镇痛作用,接下来的研究将专注于利用VR技术整合更系统的认知行为疗法,对慢性疼痛患者进行长期训练,从而激发大脑神经重塑、降低中枢敏化。

可用于缓解压力吗?

VR放松疗法,同样适合受亚健康困扰的普通人群使用,尤其是工作压力大、焦虑情绪、睡眠困扰等亚健康问题。

VR放松疗法可通过调节大脑情绪脑区,快速放松,减轻压力,改善焦虑,成为下一代改善心理健康的新技术应用。

除了这两个场景以外,还有三十几个场景在设计中,包括山谷、城堡等等。

马柯教授透露,未来VR放松治疗法的研究方向,将主要针对疼痛患者的临床疗效。VR放松治疗结合生物反馈与AI技术,可以实现患者的个体化治疗。

科室名片

新华医院疼痛科是上海疼痛科医联体单位。于2010年开始疼痛诊疗工作,年门诊量近1.8万人次,主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、神经损伤、顽固性神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、手术后疼痛、晚期癌痛等。一直以来,疼痛科按照安全、有效、微创的原则,综合应用各种治疗方法;如神经阻滞、射频神经调节、脊髓电刺激、臭氧消融术、蛛网膜下腔吗啡泵、腹腔神经丛毁损术、脊柱内镜技术、胶原酶及PRP并配合药物、心理、物理治疗等方法可以有效地治疗各种急慢性难治性疼痛。

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