四、急性胃炎
（一）病因和发病机制
1.病因：
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。
最主要的病因是非甾体类抗炎药(NSAID)：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）
2.发病机制：抑制了前列腺素的合成，使胃粘膜的保护作用下降。
(1) 非甾体类抗炎药，如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎
（四）辅助检查
1. 金标准：胃镜及活组织检查。胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。
①●浅表性胃炎：见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，没有腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。
②●萎缩性胃窦炎：粘膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。
皱襞变细而平坦，外观粘膜薄可透见粘膜下血管。粘液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。
2.幽门螺杆菌检测
①血清Hp抗体测定：是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染过Hp，但不表示目前仍有Hp存在，不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法，最适合于流行病学调查。
②尿素酶快速试验 此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实
③粘膜组织染色 此法检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。
④尿素呼吸试验 是一种非侵入性诊断法，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。
⑤●活组织幽门螺杆菌培养（分离培养法）：诊断Hp感染的“金标准”，但要求具有一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。
3.壁细胞抗体----检测A型。
（五）诊断
确诊：胃镜检查和胃粘膜活检
（六）治疗
根除幽门螺杆菌：常用的方法是联合用药，●PPI或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）：
PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或者PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，是根除率最高的，效果最好。
一般的疗程是1－2周（7－14天）
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