自然界是科学的，同时也是艺术的，两者没有截然分开英国剑桥大学Francis Wells教授在其著作《达·芬奇看心脏》一书中说，“科学家、艺术家跟工程师最好不要分家，而且应保持对世界的好奇心和观察力”一个画家绘制人体的时候，如果不仔细研究人体解剖，不可能画出生动活泼的人物造像；一个手术医生如果没有艺术追求，可能会失去对复杂世界细致的观察能力，也不会对手术过程以及手术结果有艺术家般的“创作”激情著名妇产科医生郎景和院士非常重视外科手术医生的绘图能力，他说：“做一个漂亮的手术，画一幅漂亮的图解，再欣赏一番、回味一番，一定有收益、有感悟、有提高——无论是手术技术，还是绘画技术”妇科是关于“女人与孩子”的科目，是生命力与美的摇篮著名的文艺复兴大师达·芬奇在其极为有限的医学解剖研究中，就有一副非常宝贵的子宫剖面手绘图，为妇科 绘画打开了一扇窗，下文就从达·芬奇这幅画开始探析简笔画（stickfigue）应用于妇科手术的方法，分析简笔画与妇科手术的结合方式，下面我们就来说一说关于妇产科室简笔画?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
妇产科室简笔画
自然界是科学的，同时也是艺术的，两者没有截然分开。英国剑桥大学Francis Wells教授在其著作《达·芬奇看心脏》一书中说，“科学家、艺术家跟工程师最好不要分家，而且应保持对世界的好奇心和观察力”。一个画家绘制人体的时候，如果不仔细研究人体解剖，不可能画出生动活泼的人物造像；一个手术医生如果没有艺术追求，可能会失去对复杂世界细致的观察能力，也不会对手术过程以及手术结果有艺术家般的“创作”激情。著名妇产科医生郎景和院士非常重视外科手术医生的绘图能力，他说：“做一个漂亮的手术，画一幅漂亮的图解，再欣赏一番、回味一番，一定有收益、有感悟、有提高——无论是手术技术，还是绘画技术”。妇科是关于“女人与孩子”的科目，是生命力与美的摇篮。著名的文艺复兴大师达·芬奇在其极为有限的医学解剖研究中，就有一副非常宝贵的子宫剖面手绘图，为妇科 绘画打开了一扇窗，下文就从达·芬奇这幅画开始探析简笔画（stickfigue）应用于妇科手术的方法，分析简笔画与妇科手术的结合方式。
在科学没有细分的时代，仔细观察、勤奋积累、勤于思考和全面发展的工作作风，使达·芬奇在艺术与科技领域取得了辉煌的成绩。图1[4]这幅画来自达·芬奇解剖研究的笔记，他绘制这张子宫解剖图的目的是记录子宫的结构及其内部胎儿的形态。显然，在没有照相机的时代，精细的绘画胜过一切语言和文字。在这幅画中，达·芬奇非常仔细地观察并绘制了蜷缩成团的胎儿、子宫的外部形态及连接器官（包括卵巢、血管等）、子宫壁剖面的分层构造及弯曲的脐带。在子宫解剖图旁边，还有副图、几张小的草图，可以大致看出达·芬奇解剖的过程，他先看到了骨盆中的子宫，然后他又观察了子宫外壁的血管，与子宫相连的附件，然后小心翼翼地剖开子宫壁，羊水破开后，子宫中的胎儿渐渐地显露出来，然后达·芬奇又观察了胎盘和脐带，整个解剖过程观察到的影像，深深地印在达·芬奇的脑海里。解剖之后，达·芬奇赶紧绘制了这张解剖图，并记下了当时脑中的感悟，写在这些图的四周：
自然造化为婴儿的躯体赋予灵魂……母亲经由脐静脉全身心地哺育婴儿并塑造其灵魂，这是因为，脐带连接着胎盘与胎盘小叶，婴儿由此与母体相连。基于这些原因，母亲的一次强烈渴望、一次惊吓或者任何其他精神伤害，都会传递给婴儿……”。
简笔画是一种利用简单的点、线、画等符号来表现物象基本特性的，简约直观、形象鲜明、生动的绘画形式。其突出的特点是笔画简单、生动活泼，只取形似，不计细节，简而实用，简而易学。简笔画不需要高深的绘画技巧，只需稍加练习便可掌握。但要从笔触和构图中看出美感和韵味，还需要下功夫练习素描技法。简笔画使用起来非常方便，随时随地即可信手拈来，随需随画。因此，在医学刊物上也是使用最多的一个画法，几乎每个手术医生都会画简笔画。郎景和院士在其著作《妇科手术笔记（第二卷）》中还专门应用简笔画介绍了妇科绘画的八笔画法，希望简笔画能成为每个手术医生的必备技能。
第一，真，要正确无误。能让专业人士一眼看出绘制的器官、解剖的位置、病变的特征，以及正常的器官比例关系和位置关系。这是医学的科学性所要求的，不能把医学简笔画画成漫画（非科学用途除外）。但为了说明一些细节，也可以采用局部放大或简化等画法。
第二，简，要惜墨如金。绘图时能一笔到位的就不画两笔，能表达清主题的绝不画次要的，能画出形态特征的绝不计较细节。医生平日练习时，先不要在意是否图面协调，应强化训练观察力，做到一笔到位，动作迅速，这和手术时一刀到位是一个道理。
第三，美，要回归自然。构图要得当，重心需平稳，可以从中国书法和中国画的构图美学中吸取经验。画图时，运笔流畅，不拖泥带水，需要排线时，急缓疏密，要运用自如。妇科手术的简笔画在绘制时应有意体现女性的柔美和生命的气息。
第四，爱，要润人心田。医者仁心，当一个医生真正热爱患者的生命时，就会勤于专研医术。简笔画是心、眼、手协同工作的练习手术技法的过程，画画时也是在做手术，如果养成术后画图和写心得的习惯，积累20年后装订成册，那时再看到自己辛苦耕耘的过程，内心一定会非常激动。如果能传给社会，传给后人，将比摄像更能感动人心。可以说，医学简笔画手稿是医生展示爱心的最好工具之一。
应用简笔画绘制NOTES手术过程NOTES 是“natural orifice translumenal endoscopic surgery（经自然孔道内镜手术）”的缩写。该类手术可减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复[7]。《中国微创外科杂志》副主编王秋生从艺术与人文的高度这样描述微创手术，“微创手术以其独特的设备构成具有放大渲染精彩手术场景的天然优势，较容易达成‘人体修复’的艺术境界。而这种功到自然成的境界又反过来不断激励我们更加精心地为每一位病人设计诊疗方案，更加沉着稳健、闲庭信步般地应用精细的操作技术，精致展现的手艺境界也会水到渠成般地如‘行云流水’”[8]。微创手术是将艺术与技术完美结合在一起的高超技艺。下面就绘制一组NOTES手术应用于卵巢囊肿剥除术的简笔画，作为妇科手术简笔画学习的参考。
图5是笔者自绘的插图，描绘从脐部钻孔插入腹腔镜后观察病情的图像（即图4）。这张简笔画忽略了腹壁，仅保留了有囊肿的卵巢和子宫，同时略加光影变化，增加图像的立体感和美感；后经电脑软件上色而成，形成与照片完全不同的感受。
单孔经阴道腹腔镜手术是难度大的手术，在阴道这样狭小的空间内，不仅视域范围小，而且手术器械还会互相碰撞，稍有不慎就会损伤血管和其他邻近的器官。因此，这类手术必须预先对病情进行准确的判断才可以实施，比如说粘连严重，如严重的子宫内膜异位症、有多次腹部手术史或术中发现手术部分粘连严重者[7]，这种情况可能就不适合采用此类手术，必须要有较好的视野才能做好手术。图6这张图是表达医生爱心的最佳素材，为了患者完美的术后形象，这么多人在手术台前努力为患者工作，着实令人感动。图7是简笔画铅笔稿绘制完成后，在电脑中进行了上色处理，特殊强化了白色手套，表达患者对医生的敬仰之情。图8是切除卵巢囊肿手术的剖面图，是笔者根据影像图和参考资料的想象画。如果是主刀医生亲自画，一定会更加准确、生动。这张图简单地画出了盆腔的剖面，画出了耻骨、膀胱、直肠等与子宫相邻的器官，让专业人员一眼能看出这是什么位置的手术。同时，采用剖面的形式画出子宫和膨大的卵巢囊肿，以及腹腔内的肠和肠系膜，适当使用了阴影对比，使画面更生动。
四、心得体会
在阅读妇科手术刊物时，感到手术医生很少用自己的手绘图做论文的辅助说明，更多地依靠手术照片，整个阅读过程给人的感觉是缺乏活力，不够生动。绘画能力是人的天性，或者说是每个人都具有的本能，勤练绘画有助于心手合一。绘画过程与手术过程的精细操作、精心准备和精心护理非常相似，通过边绘画边学习的方法也比看书、看视频的效果要好。相信有越来越多的手术医生能认识到这一点，把素描技能练习当成手术技术的基本功来看。在达·芬奇的笔记中，他绘制了上千幅手绘草图、简笔画、素描画和随感文字记录，这些画和文字成为他各项科研实践的基础，也为其他人提供了学习素材，经过几百年后又变成价值不菲的文化遗产。如果中国有百分之一的妇科手术医生能像达·芬奇那样积累简笔画手稿，中国的妇科手术学的基础研究将会有何等丰富的资料啊！如此丰富多彩的医疗感悟，若能汇集到一起，或许会成为一支伟大的中国医学文化力量。
