胆囊结石是肝胆外科的常见病。胆囊切除术是治疗胆囊结石的最有效方法。什么时候需要切除胆囊？胆囊切除术后会有什么后遗症？如何减少手术创伤？这些都是患者关心的问题。
胆囊结石的发病机制和诱发因素？
胆囊位于右上腹肋骨下。它负责储存和浓缩胆汁。其形成与多种因素有关，主要是由于高脂饮食、高脂血症、长期素食、饮食结构及生活习惯不佳等因素引起胆汁成分异常、胆囊收缩减慢、胆汁排出减少，从而形成胆固醇结晶、反复慢性炎症、继发结石及炎症，反复发作致使胆囊结石越来越大，恶性循环直至符合手术适应症。
胆囊结石与胆囊炎症状
结石是否引起症状与结石的形状、大小、数量和胆囊出口的堵塞密切相关。有些人根本没有感觉到，只有在体检之后才发现。有些人患有闷痛，吃了食物，尤其是油腻的食物后会感到浮肿和消化不良。当结石引起急性胆囊炎时，会感到右上腹部剧烈疼痛，即“胆绞痛”，还会出现发热、恶心和呕吐等不适。
胆囊结石的治疗
慢性胆囊炎结石较小，发作频率较低，可以通过改善生活习惯 药物治疗来控制炎症缩小结石。
①当胆囊腔内充满结石时，称为全型胆囊结石；
②胆囊结石伴有胆囊萎缩；
③胆囊结石位于胆囊颈部；
④急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎；
⑤磁化胆囊（胆囊壁钙化）。
以上5种胆囊已经失去了功能，长期慢性炎症可能会引起恶变。因此，即使没有症状也必须切除。
如患者是同时伴有糖尿病及心脏病的高龄患者，建议在早期处理，否则如果胆囊炎急性发作，有可能诱发重症感染及多器官功能不全，处理起来会非常棘手。
可以保胆取石吗？
患者会有疑惑，胆囊结石必须清除吗？胆囊有结石，除去结石不好吗，为什么要切除胆囊？事实上，由于大多数胆囊结石包含不止一种结石，要完全清除它们是非常困难的，尤其是小结石。如果是粘在胆囊壁上，这就更不可能了。此外，胆囊炎是综合因素导致，自身习惯等多因素诱因不可控制，只控制结果是无意义的。由于上述原因，保胆取石手术适应症的选择也非常严格。
胆囊切除会有后遗症吗
患者经常问，胆囊切除术后会不会消化不良呀？事实上，你误解了胆汁，它主要由肝脏分泌。胆囊只负责储存和集中。因此，胆囊切除在短期内，可能由于胆汁浓度功能降低而引起进食后腹泻（只有一小部分人）。但是，我们的身体能够自我调节，胆总管会变厚以取代胆囊的功能，在三个月后逐渐恢复正常。
如何使手术变得良好、安全和微创？
传统的开腹胆囊切除术创伤大、伤口愈合慢，容易出现并发症，导致剧烈疼痛和术后恢复差，吓跑了许多需要手术的病人。因此有腹腔镜胆囊切除术已成为目前胆囊切除术的标准操作方法，即“钻孔”手术或微创手术。外科医生可以通过在腹壁上开三个直径为5-10毫米的小孔来完全切除胆囊。手术时间一般在1小时以内，术后的第一天可以进食、下床活动，一天后出院。快速康复后，患者可以在一周内正常上班。
（胃肠肝胆肿瘤外科 李天雄 图片来源于网络）
,
