在有些情况下，“热死人”并不是一个夸张的形容。
近日，多地出现热射病患者并已有死亡病例，号称“火炉城市”的武汉也出现了热射病患者。
湖北省中西医结合医院急诊医学科主任医师肖敏介绍，他们科室今年已接诊三位热射病患者。其中一人到医院时已经昏迷，脑部还有水肿，经抢救，目前生命体征稳定，“不出意外的话，再过两天就能出院。”另外二人症状较轻，现已出院。
武汉大学中南医院今年也接诊了一位热射病患者。急救中心副主任医师赵智刚介绍，这是一位七十多岁的老太太，从黄冈市黄梅县转院而来。在当地医院时，她的体温达到了41.2℃。经过五天的治疗，目前她已脱离生命危险，正在做康复训练。
症状：昏迷、体温高，有患者经抢救苏醒后反应迟钝
可以这样理解，热射病属于重型中暑，是中暑中死亡率最高的一种，其致死率介于20%到70%之间。
患热射病通常是身体核心温度达到40℃以上的高热，这可能导致人出现昏迷、抽搐。它还会导致多器官衰竭，“包括脑功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、肌肉溶解症等。”肖敏说，“这每一个病都可能导致死亡的。”
热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者多发于在高温环境下从事体力劳动的时候。前述湖北省中西医结合医院里尚未出院的患者就属于这种情况。
湖北省中西医结合医院急诊医学科主任医师肖敏。受访者供图
7月11日，湖北省中西医结合医院急诊科来了一名三十多岁的男性患者，“他看起来挺壮的，身高应该有175厘米，体重七十多公斤。”肖敏说。当天，他在一处垃圾站做机器维修。这是一个封闭的阁楼，没有空调，没有窗户通风，虽然有电扇，但吹出来的都是“烫风”，室内温度可能达40℃。
他一进到房间就觉得很热，“热浪扑面而来，感觉气都出不来”。他在阁楼里待了十几分钟就出来了，可活儿还没干完，他只能再次进去。又在房间待了半个小时，他就感觉眼前发黑，嘴唇发木，肢体活动有些不灵活，刚到一楼就陷入昏迷。
他还算幸运，一楼的房间里有空调，可以帮他及时降温。同事也很快发现他昏迷，赶紧联系医院，将他送到救护车上，继续降温。
到医院时，他还处于昏迷状态，体温近39℃。经过CT检查，他的脑部有水肿。他被送入ICU综合救治。一天后才苏醒。
肖敏说，患者醒来之后，反应迟钝。和他说话时，能感觉他想说，张了张嘴，但说不出口，“感觉周围都是空旷的，没有着力点。”好在抢救及时，患者目前生命体征还算平稳，凝血功能有些问题，“不出意外的话，过两天就能出院。”
并不是只有青壮年在户外活动才会得热射病。还有一种非劳力性热射病，多发于居住在拥挤和通风不良环境下的老年体衰人群。
武汉大学中南医院的这位患者是一位七十多岁的老太太，她患有帕金森，平时怕冷、怕风，不敢用空调、电扇。有一天，她在朝阳的房间洗澡，出现了中暑的症状。
家人发现后，赶紧将她送医抢救。在当地医院，她的体温已达41.2℃。7月9日，患者被转往武汉大学中南医院，经治疗，目前已脱离生命危险，正在进行康复训练，一周左右可以出院。
武汉大学中南医院急救中心副主任医师赵智刚。受访者供图
预防：最关键的是不要长期待在高温高湿环境内
热射病主要由外界环境决定。因此，预防热射病，最关键的就是不要长期待在高温的环境下。“比如在温度超过36℃的地方，不要停留超过十分钟，40℃以上就更不行了。”肖敏说。
赵智刚解释，如果用一个坐标系来形容，横轴代表温度，纵轴代表湿度，二者越高，患热射病的概率就越大。当处于象限的最高点，中暑的可能性就会高达80%。如果患者此时还在进行剧烈运动，可能性就会达到90%。
肖敏建议，夏天中午11点到下午3点之间是一天中温度最高的时候，尽量不要出门。如果实在要到户外，要尽量待在有阴凉的地方。一旦感到身体不适，出现中暑症状，应当立刻到阴凉地方休息。
身处高温环境下，需要多喝水，随身携带藿香正气水、风油精等药物能在一定程度上避免中暑，“但是这不解决根本问题，最重要的还是不要长期待在高温环境下。”肖敏说。
有的老人担心夏天长期待在空调房里会得“空调病”，“其实很多办公楼里都是24小时开空调的，也没看到很多人得空调病。”赵智刚建议，将空调温度调至26到28℃，风口不要对着人，定时通风换气，通常不会出现问题。
关于预防中暑，赵智刚从日常饮食方面做出了一些建议。在夏天可以多吃一些具有清热解毒功能的食品，如苦瓜、西红柿、西瓜、绿豆等。尽量避免食用易上火的食物，如牛羊肉等，可以偏凉性的鸭肉代替。
急救：发病两小时内治疗最关键，可将患者浸泡水中或擦拭全身降温
将热射病等同于普通中暑，往往会使人轻视这种病的严重性。实际上，热射病不仅致死率高，存活下来的患者也有可能会致残。
如果患者抢救及时，器官功能维护得好，大部分不会引起后遗症。但如果抢救不及时，器官已经出现了不可逆的损伤，就可能会导致神经功能受损甚至影响智力、丧失肢体劳动能力等。
热射病的死亡率与发病后前两个小时的有效治疗密切相关。“我们的原则是越快越好。”赵智刚说。“如果在这两个小时内，将患者的体温降到38℃以内，未来的生存率会很高，恢复治愈率也会很高。”
但通常，在这段时间里及时赶到医院有困难，因此，现场的治疗是十分重要的。“当你自己量体温已经超过40度，不能够排除中暑的，其实都可以按照中暑来处理。”
若有人出现中暑症状昏倒，在救护车尚未赶到时，身边的人应将患者尽快转移到阴凉的地方，将其衣服、裤子脱掉，方便散热。
赵智刚说，当患者发生热射病，此时传统冰块降温的效率很低，“一是可能放不对地方，二是只能冰敷几个部位，这是不够的。同时也要注意冰袋降温不要直接接触皮肤，容易冻伤。”如果有条件，可以将患者直接浸泡在冰水中，或是用冰水反复擦拭全身。
九派新闻记者王佳箐 实习记者杜卓颖
【来源：九派新闻】
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