指导专家
李乃适 北京协和医院内分泌科副主任医师
胰岛素会过敏？你还别不信，真有糖友出现了胰岛素过敏现象，过敏无小事，严重时可导致休克，出现过敏大家一定要重视起来。
下面小编就带着大家看看糖友老郭胰岛素过敏的故事。
糖友胰岛素过敏的故事
老郭今年70岁，在50多岁时发现了糖尿病，随着胰岛功能的下降，医生建议他使用胰岛素治疗。
有一天，老郭打完胰岛素几分钟以后，他突然觉得注射部位奇痒无比。再一看，以注射点为中心，已经出了一块皮疹，而且发红。
“难道是胰岛素过敏了?”老郭想起以前变态反应科大夫的话，心里直犯嘀咕。
当晚，老郭硬着头皮又打了一针，出现了同样的反应。这下老郭傻眼了，只好把胰岛素停了，去医院看病，一查胰岛素特异性抗体，果然都是阳性。
胰岛素过敏是因为注射用的胰岛素还是和体内的胰岛素略微有些区别。
像老郭这样，使用的是注射用的人胰岛素，虽然分子结构与人体自己产生的胰岛素是一模一样的，但是它是处于一种高度浓缩的状态。
而体内自己产生的胰岛素，从胰岛分泌出来进入血液，实际上浓度是非常低的。
于是，老郭身体的免疫系统未能准确辨认经过浓缩的胰岛素，把它当做外来的陌生物质，产生排斥反应，从而引起局部皮肤的发红、发痒等不适感。
胰岛素过敏怎么办？
胰岛素过敏的治疗迄今为止依然是一个难点。按照变态反应学的原则，最理想的办法是避免接触过敏原，即停止使用胰岛素。
而胰岛素过敏的症状又常常难以忍受，瘙痒无比，吃一些抗过敏药往往不能明显缓解，所以陷入一种两难境地。长期以来，解决胰岛素过敏的方法主要是脱敏疗法。
1、方法一：胰岛素泵
20世纪80年代以后，技术的进展使胰岛素泵开始进入临床应用。由于泵的原理是可以精确调节泵入胰岛素的量，有人就想到了把这种技术用到脱敏治疗上，一举获得成功。
直到2000年以后，各种因素使得胰岛素泵的价格逐渐接近大家能够承受的水平，因而应用较以前大为普及。胰岛素泵作为脱敏工具，理论上并不需要长期使用，但却为患者减轻了非常多的痛苦，并且脱敏治疗的成功率似乎还有提高。
2、方法二：胰岛素类似物
胰岛素类似物在基因重组人胰岛素的基础上做了一点结构的改变，主要目的是为了将胰岛素作用时间调整得更为方便：超短效胰岛素类似物使餐前胰岛素可以注射完立即吃饭，而超长效胰岛素类似物使它比中效胰岛素更加有效地避免夜间低血糖的出现。
同时它们在一定程度上改变了胰岛素的免疫原性，也就是说，对于某些胰岛素过敏的病人，发生过敏的可能性和程度都会有所改变，值得一试。
糖友小贴士
1.胰岛素过敏是一种并不常见但相当棘手的疾病。
2.如果出现注射后局部瘙痒等可疑症状，一定要及时就诊，明确诊断。
3.如果必须使用胰岛素而过敏症状又不能耐受时，需要使用脱敏治疗。
4.胰岛素类似物的出现和胰岛素泵技术的进步，使脱敏治疗变得方便并且成功率较高。
5.在脱敏治疗成功的情况下，不要随便停用胰岛素，以防再次出现胰岛素过敏。
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本期实习编辑：田超
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