【导读】在临床中，经常会遇到一种特殊的畸形，这样的畸形仅局限于单根肋骨，表现为形态的凸起，但并不会引起胸廓整体形态的异常。这种畸形与鸡胸不同，治疗需要特殊的方法，不能用治疗鸡胸的手术。
以往几乎所有的胸外科医生都会将胸廓当成一个整体进行研究，大家关注的是这个整体的形状，由此会有很多大家熟悉的畸形走进医生和患者的视野，比如常见的漏斗胸、鸡胸，就是这样的疾病。而在临床中我们经常发现，有的病人并不是因为胸廓整体形状的异常前来就诊的，他们的问题是某条肋骨局部的异常，这样的问题显然与常见的胸廓畸形有明显的不同。
（单根肋骨凸起，胸廓整体形态无异常。体表看容易被误诊为鸡胸。）
（鸡胸往往是多条肋骨和胸骨的异常，导致胸廓整体前突。）
比如昨天我们接诊的一个患儿，今年才8岁，他的右侧第四肋骨在锁骨中线处前凸，而且非常明显，肉眼可以看得很清楚。如果不做认真的体格检查，这样的患者会被当做鸡胸。而当用手仔细触诊后就会发现，他的问题实际上根本没有影响到胸廓的形状，只是局部肋骨形态有些异常罢了。
单根肋骨形态的畸形一般不会影响生理功能，因此即便不做任何手术，也不会对人体造成严重的影响。但外表的美观问题有时会让患者焦虑。在这样的情况下，手术就很有必要了。而这样的情况不能当成鸡胸进行治疗，如果当成鸡胸治疗了，问题就大了。
一般来说，鸡胸的治疗有两种方法，一种是传统的肋软骨切除术，另一种是目前最先进的微创手术。这两种方法是针对鸡胸中多条肋骨的畸形进行塑形的，如果将这样的方法用在单根肋骨病变手术中的话，不仅仅有大炮打蚊子的嫌疑，更重要的是找不到目标。比如用微创手术治疗时，由于需要用钢板进行塑形，而单根肋骨畸形的部位连放置钢板的位置都没有，如何能保证手术顺利完成呢？
由此可以看出，单根肋骨形态的畸形不是鸡胸。尽管其外表酷似这样的畸形，实际上是一种假性的鸡胸。这种畸形是不能用鸡胸的手术完成治疗的。
那么，假性畸形应该怎样做这样的手术呢？其实手术非常简单，只要对该处的畸形直接塑形就可以了。具体的方法很多，可以直接将病变切除，也可以在原位对局部形态进行塑形。
完全将畸形切除是没有任何问题的，这等于单根肋骨切除手术。这样的操作在一些开胸手术切口实施的过程中经常会被用到，有的单位到今天依然在沿用这样的做法。这其实是一个常规的操作，不会引起形态和功能方面的异常。这种做法唯一的顾虑就是引起局部的暂时凹陷。为了避免这样的顾虑，可以考虑用一些特殊材料塑形，往往会取得满意的效果。
针对单根肋骨前凸畸形实施的手术，都是比较简单的手术。由于只在体表完成操作，因此也相当安全，一般不会有并发症。但由于这样的部位往往靠近前正中部位，如果直接在畸形处做切口的话，会影响术后的美观，所以最好的选择是在侧胸壁或者腋窝处，这样往往能获得最满意的塑形效果。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作wangwenlinyisheng,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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