原创：曾楚凝
审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
随着年龄的增长，风流倜傥的少年们，慢慢变成了大腹便便的中年人，身材窈窕的少女也不得不接受自己套上了"游泳圈"的事实。而这些长在肚子上，影响我们身材的脂肪，叫做腹部脂肪。然而，随着年龄增长，变胖的不止有我们的肚子，还有我们的骨头。
原来骨头也会变"胖"？
事实上，变"胖"的不是我们的骨头，而是我们的骨髓。骨髓存在于骨松质腔隙和长骨骨髓腔内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，根据其结构不同分为红骨髓和黄骨髓。幼儿的骨髓腔内全部为红骨髓，5岁以后长骨内的红骨髓，逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓。至18岁以后，正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。衰老和肥胖过程中都会伴随骨髓脂肪化，骨髓脂肪化与骨髓脂肪细胞的形成密不可分，而骨髓脂肪细胞和成骨细胞都来源于骨髓基质细胞，在一定条件下，二者可以相互转化。也就是说，当骨髓脂肪细胞形成的多时，成骨细胞形成就会减少，这就会导致长骨的骨再生功能下降。所以，骨髓肥胖又会降低骨骼的坚硬程度。
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最近的研究发现，肥胖和骨骼密度、骨头的坚硬程度呈负相关。也就是说，血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平就越高，骨骼因此强度降低，骨头就越脆。另有研究表明，体脂含量的增加会使骨量降低，也就是说，脂肪越多的人，骨髓脂肪越多，越容易因为骨质疏松而骨折，骨髓脂肪沉积是骨质疏松重要的发病机制之一。
一般来说，人从35岁左右开始，骨质就开始发生退化，年龄越大，越容易发生骨质疏松，而女性比男性更易骨质疏松。但现在的年轻人饮食不科学、很少有时间再参加体育锻炼，体脂率增高，锻炼太少骨头得不到锻炼，正是这些改变，导致年轻人越来越多的容易患上骨质疏松症。而肥胖者的内脏脂肪高，骨质强度低，骨髓细胞中充满脂肪，会使骨头更加脆弱。同时，骨质疏松症患者与健康人相比，其体内干细胞更容易变成脂肪细胞，如果再不加以锻炼，脂肪堆积的就越快，骨头就越胖，骨质就越脆弱。
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但也不要对此过于担忧，盲目悲观。根据最新的一项研究，锻炼不仅仅能够减掉你的肚子，而且还能够有助于骨头的增粗，提高骨头的质量，以及清除骨组织内部的脂肪。运动，尤其是跑步，能够降低骨髓中脂肪细胞的体积，这一效应在胖小鼠以及瘦小鼠中都有体现。不过，仅仅在胖小鼠中会有脂肪细胞数量的下降。此前，研究者们都认为骨髓中的脂肪组织于机体其它部位的脂肪组织并不相同，它们并不能作为能量供给锻炼时的消耗，但最近的研究发现事实并非如此。在年龄为4个月时，一半的肥胖小鼠以及一半的瘦小鼠都接受了跑步机训练。六周之后，通过检测小鼠的骨骼，科学家们发现经过锻炼之后，小鼠的骨质上升了20%，在两组小鼠中均有体现。另外，接受锻炼的小鼠脂肪细胞的体积也有明显的下降。然而，对于瘦小鼠来说，锻炼并不会减少骨髓中脂肪细胞的数量，相反地，对于胖老鼠来说锻炼则有明显地减少骨髓脂肪细胞数量的作用。
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也就是说，无论胖瘦，我们都可以通过运动，尤其是跑步，来提高骨头的质量。而胖的人不仅可以提高骨头的质量，还可以减少骨髓脂肪细胞的数量，降低骨质疏松的风险。
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