李女士40岁了，近视1000多度。近日，她利用休息时间陪女儿玩过山车，突然她发现眼前有黑影飘过，然后感觉有一片黑从下往上压过来，遮住了视线。刚开始，她以为是视力疲劳，休息一下即可恢复，就没在意，谁知到了下午，视物遮挡范围越来越大。医生检查了李女士的眼睛，发现是孔源性视网膜脱离，已经累及到黄斑的位置，病情很严重。幸运的是，因手术及时，李女士的眼睛保住了，最终通过矫正视力恢复到了0.6。
视网膜脱落是最严重的眼科疾病之一，会带来不可逆的视力损伤，高度近视眼是易发人群。一般1周之内的视网膜脱离，且黄斑未累及，一定要尽快手术，这样可以尽可能多地保留视功能。超过1周以上，手术就不那么急迫了，因为视功能损害往往不可逆转。高度近视眼的患者由于眼轴变长，视网膜变薄，就好比质量不好且很薄的衣服，穿久了就会破出一个洞，加上高度近视玻璃体液化，眼睛里的液体就会从破洞口灌进去，产生视网膜脱离，水漫到黄斑导致视力急剧下降。如果不做手术，眼球就会像泄气的皮球一样，慢慢瘪掉，最后眼睛萎缩变小就会凹进去。
高度近视的人眼内结构明显老化，视网膜很薄，用眼过度、眼球活动太激烈、情绪紧张、剧烈活动都容易导致视网膜脱落。很多游乐场，在过山车、跳楼机等处会设置一些安全预警，告知高度近视者不要参与，就是考虑到可能在玩的过程中会出现视网膜脱落。中低度近视的人也要小心视网膜脱落。有的人近视度数并不高，但在过度用眼或外力撞击下，也会出现视网膜脱落。
视网膜脱落是可以预防的，近视眼患者应避免剧烈活动，不过度用眼，减少眼球激烈活动，定期（建议每年一次）散瞳检查眼底，若发现有视网膜干孔或变性区，及时进行视网膜光凝治疗，可降低视网膜脱落的发生率。
文/厦门大学附属第一医院眼底病科副主任医师 陈 焓
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