#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#医案分享#
【名医简介】
吴少怀(1895～1970)，名吴元鼎，字少怀，浙江钱塘人。幼年丧父，随母迁居济南。1916年入济南私立大同医院学医，学成后留院任中医师。1928年自行在司里街开业行医。他熟读中医各大经典，博采众长。30年代即跻身于济南名医之列，是济南“四大名医”之一。1939年任中国红十字会济南分会顾问。1947年任济南中医师公会理事。济南解放后，先后担任山东民众慈善医院医师、难民诊所医务主任、济南市医学讲习所中医部副主任等职。1949～1956年先后任济南市第二联合诊所中医师、济南市医务进修学校中医部副主任。1957年后，历任济南市立一院中医科主任，济南市立中医院院长，山东省、济南市中医学会副理事长等职。1958、1963年分别当选为山东省和济南市第一、二届人民代表大会代表。1956年当选为济南市人民委员会委员， 同年加入九三学社。著有《吴少怀验方集》《胆胃证治》《吴少怀医案》等。
【案例】
吴少怀用枳术丸、橘半、香砂加减健脾和胃、理气化湿治久患胃痞案。
陈某某，男，32岁，干部。
1964年6月17日初诊。
病史:
病已数年，胃脘痞满，腹胀痛，胃不思纳，嗳腐倒饱，肠鸣矢气，二便调。
检查:
舌苔淡黄黏厚，脉沉弦滑。
辨证:
脾胃不和，运化失调，食滞停痰，气机不利。
治则:
健脾和肝，行气除痞，消食化痰。拟香砂、橘半、曲麦枳术丸合法加减
方药:
生白术，炒枳实，木香，砂仁，陈皮，清半夏，姜川朴，川棟子，炒麦芽。水煎服。
7月6日二诊:
服药6剂，诸症均除，因中断治疗，近日脘部痞满、腹胀，其他尚好。舌苔灰白厚，脉滑缓。按上方去川朴、川棟子，加茯苓，六曲，炒山栀。水煎服。
7月13日三诊:
服药6剂，诸症消失，舌苔薄白，脉同前。按二诊方去木香，加香附。嘱常服巩固。
本案引自（《吴少怀医案》）
【评析】
痞满一证，多见于中焦脾胃病。痞者塞也，满者闷也，《伤寒论》载:“心下痞按之濡”，病属气分，外不胀急，内不知饥，也不知食，临床有外感痞满与杂病痞满之不同。如《类症治裁》说…保命集曰脾不能行气于肺胃，结而不散则为痞，伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄，杂病之痞，从内之外，故宜辛散。”然杂病之痞满也有寒热虚实之不同，如胃虚气滞，伤食停滞，寒滞停痰，寒凉伤胃，心脾郁结，暴怒伤肝，肺失肃降，脾虚失运，中气久虚等，都可致发痞满。故临证应详辨，从外、从内，寒热虚实，审证用药。吴老认为，杂病痞满多由情志不畅，饮食停滞，损及脾胃所致，证多虚实互见，故调理脾胃，用药须中和，补不碍滞，消不伤正，以枳术丸法随症加味，每多取效。该案为久病脾胃不和，运化失调，食滞停痰，气机不利，取香砂、橘半、曲麦枳术丸合法加减，行气除痞，消食化痰收效。
【痞满简介】
痞满是临床上常见的病症，以胃脘痞塞，满闷不痛，按之软而无物，外无胀形为主要表现。发于胃脘，责之肝脾，形成原因有食、气、痰、湿、热、虚等方面，病理改变为中焦气机不利，脾胃升降失常。初病多为实证，久病不愈则耗气伤阴而为虚证，但临床上常表现为本虚标实、虚实寒热夹杂之证。临证治疗以调和脾胃、行气消痞为基本法则，遵照“虚者补之，实者泻之”的原则，祛邪扶正，平调寒热。尽管本病病情迁延反复，但只要坚持治疗，注意饮食、情志的调摄以及体育锻炼，一般预后较好。根据痞满的临床表现，西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒为主症时，可参照痞满辨证论治.
【作者寄语】
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