怀孕后,产检是了解胎儿宫内情况的最好方式之一。

所以很多孕妈,一听某个检查对胎儿好,就迫不及待的想去做,甚至我还看到了这样的留言:

每个孕妇都要去做ABO溶血筛查,尤其是O型血孕妇。要筛查血型、抗体,看是否属于ABO溶血病的高危人群,尽早采取措施。不然生来的宝宝可能得新生儿溶血病!

真如上面留言所说,孕期有必要去做ABO溶血筛查?

其实从医学角度来说,真没必要!

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(1)

ABO溶血病 是怎么回事

ABO溶血病是由于母婴ABO血型不合,导致的同种被动免疫性疾病。

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(2)

简单来说,就是妈妈的血型跟胎儿的不合,妈妈把胎儿的血型当成是入侵的异类攻打了。

我们通常所说的血型,是根据红细胞膜上抗原类型来分。

以常见的ABO血型系统为例,红细胞上有A型抗原的,是A型血;有B型抗原的,是B型血;两种都有就是AB型血;两种都没有就是O型血。

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(3)

一般人体里有A抗原,就不会有A抗原相关的抗体。(抗原是入侵者,抗体是来对抗抗原的物质。)

在怀孕这个遗传基因传递的过程中,如果胎儿遗传了父亲的血型抗原,而恰好这个抗原母亲却没有,但通过胎盘或者分娩,此抗体进入母体后,母体就会认为它是外来入侵者,产生抗体去攻击它。

这些抗体(IgG)再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原抗体的免疫反应,在单核-吞噬细胞系统内被破坏,引起胎儿或者新生儿溶血病。

既然ABO溶血这么可怕,为什么不建议孕期常规进行ABO溶血的筛查呢?

  1. 只有O型血的孕妈才可能会引发胎儿或者新生儿ABO溶血症;2.即使在此特殊人群的孕妈,它的发生率还是极低的;3.即使查出抗体效价高,也不代表就会发生胎儿或者新生儿溶血,也有可能是母体早期产生的抗体干扰所致;4.即使发生了溶血,大概率预后都很好,通过简单治疗就可以。

O型血的孕妈才有可能生出ABO溶血病的宝宝。

ABO溶血病主要见于孕妈O型血,宝宝A型、B型或AB型时。

前面提到了,O型血的孕妈红细胞膜上没有A和B抗原,当父亲为非O血型时,就会携带A或B抗原。

父亲的这些抗原遗传给胎宝宝以后,一旦通过胎盘进入母体,就会刺激母体产生针对它的抗A抗体或者抗B抗体。

而其他血型的孕妈则不会有这种风险。所以A型、B型、AB型的孕妈别担心!别盲目去做这项检查。

即使O型血的孕妈也不推荐所有人都做,因为首胎发生ABO溶血病的几率也很低!

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(4)

ABO溶血病 整体发病率低,即使是此类特殊人群,它的发生率还是极低的。

有数据显示,ABO血型不合的发生率在所有妊娠中约占15%,但在此类妊娠中,仅仅有4%会发生新生儿溶血病,所以孕妈们不用太过担心。

检查出的抗体效价高也不能预测ABO溶血病

O型血孕妈进行ABO溶血筛查时,检查单里会检验出体内的抗体效价。

即使查出体内针对胎宝宝所携带的抗体效价高于正常,也不代表就会发生胎儿或者新生儿溶血。

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(5)

首先,所检测到的抗体有可能是母体在孕前已经受到自然界A或B血型物质的刺激所产生的。

目前已知的此类物质有某些植物、寄生虫、破伤风等。这并不是针对胎宝宝的血型抗原攻击而产生的。

其次,再说这个检查单上的抗体效价,通常只有当它>1:64(注意上面的检查单,在IgG抗B效价那栏,参考范围是0-64),才提示有ABO溶血病发生的可能。

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(6)

但实际上,一项前瞻性研究表明,当母体的IgG抗A和抗B抗体效价大于1:512与高胆红素血症严重时,才需要干预治疗。

并且,临床观察发现,检测出的抗体效价与胎儿发生溶血的程度并不一致,很多时候,即使抗体效价提示高于正常,也并不会出现胎儿溶血反应。

所以提示不等于一定发生,血清中的抗体水平对预测能发生ABO溶血病意义不大!

所以检查报告只是徒增孕妈烦恼!

ABO溶血病预后良好,即使宝宝不幸得上了ABO溶血病,家长也不用过于担心。

患有ABO溶血病的新生儿,疾病严重程度一般比较低。

出生时要么没有症状,要么有轻微贫血或24小时内发生高胆红素血症,多数ABO溶血病患儿除黄疸外,无其他明显异常。

通过常规的治疗方式就可以使胎儿转危为安。

孕期一定要做的是哪些检查(这种检查不建议每个孕妈都做)(7)

综上,我们不推荐健康女性做常规的ABO溶血筛查!

但对于以往有不明原因的流产、胎停育、胎儿畸形、新生儿重度黄疸史的O型血产妇,如若要再次妊娠还是要去检查一下,排查此病因。

因为,母体针对宝宝产生的抗体,起初为大分子的IgM类,不能通过胎盘伤害胎宝宝,只存在于孕妈的血液循环中。

但是经过时间的磨砺,大分子的IgM抗体会转变成小分子的IgG,如果再次怀孕时,就会顺利通过胎盘进入胎儿血液,从而引起胎儿溶血或新生儿溶血症。

所以,身体正常的孕妈及时做好常规产检就行,ABO溶血筛查没必要做,还浪费钱。

即使你是O型血也不用过于担心和自责,别为了这事放弃自己的孩子,不传谣,不信谣,及时与医生沟通,要相信医生的判断。

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