研究介绍
近日，韩国学者Sang-Wook Yi以“高密度脂蛋白胆固醇与心血管死亡率：一项针对 1580 万成年人的前瞻性队列研究”为题于2021年12月在Eur J Prev Cardiol.（欧洲预防心脏病学）杂志上在线发表，文章称：无论是低水平和高水平的HDL-C都与一般人群中心血管疾病死亡率的增加有关，特别是心源性猝死，心力衰竭和脑出血。高HDL-C水平不一定是良好心血管健康的标志，特别是在年轻人中。换句话说：:HDL-C与心血管死亡之间存在U型相关，HDL-C水平是50~79 mg/dl时心血管死亡风险最低。
衷大夫的分析
查阅原文的摘要，这项研究的规模不小，研究人员将2009~2010年间接受常规体检的1586万名者纳入研究对象，而且平均随访了8.8年，在这1586万人当中有将近11万人死于心血管疾病。
研究提示的最佳HLDL水平分为是：18~44岁为40~69 mg/dl、 45~64岁为50~79 mg/dl，≥65岁HDL-C为60~89 mg/dl。
在HDL-C低于60 mg/d的人群；HDL-C水平越低，则其心血管死亡风险越高。而在HDL-C水平达到60mg/dl以上的人群中，随着HDL-C水平升高，则心血管病死亡升高。HDL-C水平升高与心脏性猝死的相关性最强，其次是心力衰竭和脑出血。
我们都知道高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）又称为好胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇又称为坏胆固醇。两者的主要区别是HDL-C有较多的载脂蛋白a，脂蛋白颗粒的蛋白质含量高，而LDL-C则与此相关，它主要含有较多的载脂蛋白B100。而且整体脂蛋白颗粒中的蛋白质含量小。
高密度脂蛋白胆固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）主要在肝脏合成，由磷脂、 载脂蛋白、胆固醇和少量脂肪酸组成，主要生理功能是转运磷脂和胆固醇。可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。
一般认为HDL高并无危害，甚至在普通人群，以为HDL越高则心血管病风险越低，现在韩国的研究结果竟然是有害，这就颠覆了我们的认知，那么这个结果能不能得到其它国家研究的证实，我们将拭目以待。
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