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hpv九价疫苗要本人去预约吗
默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗 视觉中国 资料图
近日，默沙东九价HPV（人乳头瘤病毒）疫苗在国内的接种年龄从16~26岁扩展到9~45岁女性的消息引发关注。HPV疫苗常被称为宫颈癌疫苗，也是目前世界上唯一可以预防癌症的疫苗。
“扩龄”消息一出，能预防9种HPV病毒的九价疫苗变得更难约了。
但是在约苗之前，年轻的女孩要与家人沟通接种就已困难重重。一方面，打三针的价格从三千到一万元不等，尚未工作的女孩们需要获得家庭的物质支持；另一方面，疫苗与“性行为”直接相关，HPV病毒的主要传播途径为直接接触传播和性活动传播，然而受访女生们却发现很难与家长“把话说开”，双方关于“性”的沟通往往相互回避又相互试探。
冯秋月想打HPV疫苗，却被父母以“你这么小，还没有性生活”拒绝；刘彤担心疫苗接种前的检查会让母亲发现自己堕过胎；陈澄不敢向父母承认，自己在接种疫苗前就已经有过性行为，“明明是一个在有性生活之后能保护你的疫苗，即便家里的人主动让我打这个疫苗，却依旧在规避讨论‘性’。”
国家卫健委《宫颈癌诊疗指南》2022版 截图
关于那些难以言说的尴尬、尚未消解的困惑、以及什么是理想的家庭性教育，以下为她们的自述。
“我一直跟爸妈立着小孩子人设”
刘彤 23岁
前几天，我看到九价HPV疫苗适用年龄扩大到45周岁的新闻，就马上跑到客厅跟我妈讲，“我可以不用着急打疫苗啦”。可是她抬起头来盯着我，露出一副疑惑的表情，好像忘记了她一年前曾经催过我打疫苗。
她跟我提起HPV疫苗那天，是2021年5月，距离我告诉她我恋爱了有半年时间。
那天，我和妈妈就像平常一样，在打电话闲聊。聊了一会，她突然在电话那头提起HPV疫苗，建议我早点去打。她那边环境有点嘈杂，我甚至断断续续听不到她在说什么。我记得她一共说了三四句话。她说HPV九价疫苗很难约，比较贵，要我自己留意一下，她也会在家那边帮忙打听。
她跟我说完，我还是没怎么把打疫苗这个事放在心上。我害怕疫苗之前的筛查，会让她知道我堕过胎。
我爸妈是绝对不会容许我进行婚前性行为的，更别说怀孕和堕胎。在我妈看来，性行为就是洪水猛兽。我能想象到，如果我告诉他们，他们会用从小到大一贯的说辞，说我不自爱、不自尊，说我以后嫁不出去。
我家人对我的性教育，是说教式、禁止式的。
我妈第一次跟我提到性，是在初三。那年我刚来月经，不是很通畅，我妈就带我去看医生。在诊室里面，医生脱下我的裤子，取我的样本，我妈也在旁边。医生一边操作，一边问我有没有男朋友。当时我还听不懂医生的意思，心想我有没有男朋友跟月经不通畅有什么关系嘛。可是一回到家，我妈妈就很严肃地跟我说，医生这样子直接问我有没有男朋友非常不礼貌。她说，如果以后再有人问我这样的问题，我要尽可能回避。我问她为什么，她说这是我的隐私，不能随便告诉别人。其实那时候我心里反应过来，她的意思就是不能告诉别人我有没有过性行为。但我嘻嘻哈哈的，装作什么都不知道。
我最早喜欢看的一部美剧，几乎每集都有滚床单。一开始我觉得场面好刺激，但后面会往更深处想，这件事是一种表达爱意的方式，不是我之前理解的下流、肤浅、不检点。那时候，我已经意识到了我和我妈有观念上的冲突。
我上高中的时候，我妈会立规矩，不让我谈恋爱，还说女生最宝贵的就是“那层膜”，只有在结婚的时候才可以“做这个事”，这样男方才会爱护我。我爸跟我提恋爱方面的事情比我妈更隐晦。
我爸唯一一次问我恋爱的事情，是在高中送我上学的路上。他问我，没有男同学给你写信吧。我当时就在想，什么？写信？为什么要有男同学给我写信？
当时，我跟我初中几个比较要好的异性朋友会有书信往来。我就说，有啊，有男同学给我写信啊。
然后我爸惊了一下，问我是什么样的男生。我说是以前初中要好的同学，他才放心了。他坐前面开车，握着方向盘，目视前方，我就坐后面，他甚至不敢看我的眼睛。
其实我在高中是谈过两三段恋爱的，但一直没告诉爸妈，他们一直以为前男友是我的初恋。
我和前男友是在2020年6月在一起的，那时候我在读大三。
在一起的前半年，我也瞒着爸妈。我怕我妈反应会很大，会刨根问底。因为在他们的观念里，我什么都不懂，是个哭了都要往家里跑的小孩子。如果听说我有男朋友了，他们可能会下意识地觉得他不是什么好人，觉得我会受伤、有危险，就会骂我。
2021年跨年左右，我在广州实习，我打电话跟爸妈说我谈恋爱了。告诉他们之前我甚至有种自虐式倾向，准备好了想被他们骂一顿。但是他们没有我想象中热烈的反应，没有骂我，也没有问他的家底。
我妈妈的第一反应是问我到什么地步了。我说，没什么地步啊，就是一起吃饭聊天之类的呀。其实那时候我已经有过性行为了，但我还是继续塑造我的小孩子人设。
后面我会慢慢跟她说，我已经抱抱了、亲亲了，来试探一下她。她就会说，不许再亲，不许越雷池。她一直告诉我这些事不能做，但是完全没有告诉我说，如果要做，要有什么措施。
2021年2月，我意外怀孕了。
我知道自己怀孕的时候，特别崩溃。尤其是男友那时候的反应，就是那种慌、逃避，甚至有点指责我的意思，他一直强调说，“这可不是我一个人的错，你也有错。”
我做的是药流，要定期去医院检查排没排干净，还要做B超。我记得我一共去了七八次。除了第一次检查还有堕胎是他陪我去的，剩下那五六次检查都是我自己去的。
如果说我需要一个什么样的性教育，我想让爸妈告诉我当我想要发生性行为，或者堕完胎，我该怎么做。因为真出了事我比较慌，不知道怎么办，甚至有过轻生的念头。如果当时有个人告诉我该怎么做，我会处理得更加成熟一点吧。
“我妈威胁说，旅游回来会检查我的处女膜”
陈澄 21岁
我妈是医生，她很早就让我去打HPV，说这是预防宫颈癌的疫苗，还补了一句：“这是要在你第一次性行为前打的。”
我没敢承认，我在打疫苗之前就有过性行为了。
接种HPV疫苗 视觉中国 图
“HPV要在性生活前打完三针最好”这个说法我后来又见了很多次，查资料之后才发现，这么说其实是因为怕你已经感染了或者怀孕了。网上有很多人断章取义地传播“打疫苗前必须是处女”，即使是身为医生的我妈也听信了这个。
但我当时并没有立场和她谈这些，不然等于变相承认“我不是处女了”。
我妈在性这件事上特别保守和传统，对于婚前性行为是绝对无法接受的。看到我发了恋爱官宣朋友圈，她第一时间就告诉我：“你开心就好，但开心的同时不要发生性行为，不要意外怀孕。”
我最开始恋爱的三个月里，父母一直在反复用言语规劝、威胁甚至逼迫我不要做“那件事”。我妈会不停地向我科普人流刮宫手术会有多么残忍：“子宫壁要刮干净，越来越薄，要流很多很多血。”她是儿科医生，平时和妇产科有联系，看到很多十七八岁的女孩来这边做人流手术，会和我说这些女孩的伴侣没有尽到责任，她们太天真，太傻了。
我第一次和男朋友出去长途旅行，我妈开出了很多要求，比如必须开两间房，哪怕是一个民宿loft，住上下楼都不行，她认为只要我们两个出现在同一个空间，必然会发生些什么。有的要求在我看来就很不切实际，比如我们必须早早回各自的房间，不许串门；要不就玩到很晚，各回各的房间。他们可能每天都给我发微信，如果我隔一个小时没有回复，他们就开始疯狂揣测，认为我一定在做什么“坏事”。
我妈甚至威胁过我，旅游回来会检查我的处女膜。
最后当然是没查，但我当时真的挺生气的。后来我每次和男朋友出去玩都选在姨妈期，告诉他们：“没关系，我是姨妈期，你们不要担心。”结果就是旅游的时候一直在痛经，非常痛苦。
我也有办法规避他们的控制，比如用我男朋友的手机订两间房，订房的记录给他们检查，然后到最后一天了还可以退房，对吧？
但他们对我的警告还是起作用了，我会担心那些意外发生在自己身上。最开始性行为的时候，我真的会去吃紧急避孕药。后来意识到吃这种药的副作用太大就没吃了，结果是每次姨妈稍稍推迟一天我就开始慌了，到处转发“拜姨妈神”，甚至还用过验孕棒。最后都是虚惊一场。
我们家的氛围本来非常开明。我很小的时候就来月经了，我妈很细致、很科学地给我讲了整个生理周期，比如排卵期、经前综合症也会讲。我爸的思想更前卫一点，之前他不小心翻出过我的同人本，看到上面有露骨的描述，也只是说“嗯挺好的”，然后给我放回去。
但即使在这样的语境下，我们依然无法开诚布公地沟通“性”。每次说到这些话题，我妈的声音会突然压得很低很低。一直到昨天，我又试着问我妈，已经有性生活到底能不能打HPV，说是一个同学的调研课题，她还是很警惕：“你为什么要关注这个？”
我真的是一个很坦诚，很乐于沟通的人，很想什么事情都可以和爸爸妈妈聊，有任何一点小的分歧和不满都能坦白说，唯独这个话题被一直回避，我有时候会觉得有点无力，很难过但没办法。
更多的是愧疚吧，因为其实还是欺骗了。
我妈唯一一次问我，就是在我刚刚谈恋爱大概三个月的时候，大家都是默认一个没有发生过的状态，她用开玩笑的语气说，“应该现在没有发生过吧。”在那样的语境下，我怎么也没办法承认，后来就一直骗了下去。
我也想过要不干脆承认了，我猜我妈会有两种反应，要不就逼迫我们彻底分手；要不就让我以后认准这个再不要换了，她会担心我找不到“下家”。
我们平时在家里从来不沟通性的问题，假装大家都“没什么世俗的欲望”，直到初中的时候，我和父母还睡在同一个房间里面的两张床上。我之前的性知识大多数来自言情小说，言情剧和网络，他们默认我会从各种渠道获取性知识，不需要他们来教。
我也能理解作为家长适当的告诫，他们可能是唯一有立场来这样劝导我的人，要不然真的发生了意外，谁来承担责任？
可是现在我长到21岁了，是一个非常合理的发生性行为的年纪。我自己从书本网络上得到的消息都是鼓励我们进行（性行为），而从家里得到的全是反对，这种感觉真的很割裂。就像HPV，明明是一个在有性生活之后能保护你的疫苗，即便家里的人主动让我打这个疫苗，却依旧在规避讨论“性”。
我还是会有点遗憾，觉得错过了好好沟通的机会，本来是不是可以坐下来，把这个事情说开？如果我将来生了个女孩，我肯定不会避讳这些话题的，会按时带她打HPV疫苗，当然我也会尽到家长的义务和责任，提醒做好安全措施，在关键的时间节点很认真地告诫她。
“给我性启蒙的家长是姐姐”
冯秋月 21岁
从去年到现在，我已经抢了有20多次九价疫苗了，关注了5个约苗公众号。之前一直在抢学校泉州那边的苗，这个暑假又让我男朋友帮忙跟我一起抢南宁的，我甚至还抢过厦门的。
我抢的公立的针，最高1400元一针。因为我现在是学生，我还不太舍得花钱去私立医院打疫苗，泉州私立医院的针太贵，它有些开到了1万块三针，最低的也要7200元，比公立医院翻了个倍。
我学医的闺蜜告诉我，HPV疫苗越早打越好。所以我想找家里人商量一下，如果他们能够给我点资金，我就可以更早些打上疫苗。
接种HPV疫苗 视觉中国 图
大三放假回家，我在吃饭的时候和爸妈提起了这个话题。当时饭桌上有我爸妈、我奶奶、还有大我4岁，已经工作的姐姐。
他们问我多少钱，我说1300元一针，一共要打三针。他们看上去有点不想接话。我补充说，HPV疫苗可以预防宫颈癌，在女孩子有性生活之前，需要快点打。
我妈好像有点恼火的样子，声音提高了些，说：“你这么小又没有性生活，为什么要打？”我心凉了一大截。后来他们开始聊其他的话题，不管我了。我心想算了，我拿生活费和奖学金慢慢攒钱打吧。
我看我姐在饭桌上不说话，饭后我就去找我姐，我姐已经24岁了，我想劝她也赶紧去打疫苗。那时候我才知道，其实我姐比我还早知道九价疫苗，也一直在抢苗，她还问我，“你怎么还想着他们（父母）会理解这种事情？”
让我意想不到的是，那个假期快结束的时候，我奶奶过来问我那个针是什么样的。奶奶不理解宫颈癌是什么东西，但是她一听我说对我身体好，马上支持我，还给我钱，我当时就哭了。我奶奶今年已经82岁了，我没要她的钱。
我是留守儿童，从小在老家跟奶奶长大。爸妈对我的性教育可以说是零。他们对我最直接的性教育就是他们在看到女生被性侵、被拐卖的新闻以后，会偶尔跟我说，结婚前不要乱搞。
还有，女生穿吊带加一个外搭，在我家是不可以的，他们会说像妓女。我姐姐今年都25岁了，这样子穿了一次，我妈直接在我姐房间骂了她一个钟头。所以我回家的时候，还要检查一下我衣服是不是“对的”。
我最初的性知识是姐姐启蒙的。
我初三时才来月经，算是比较晚的。当时我还不懂，我知道身边的人都来了，就我没来。那时候我姐高二，她给我写了一封信，往我住宿的学校里面寄了她常用的姨妈巾。信的内容大概在讲：女孩子都会来月经，这是正常的，要好好保护自己，不要着凉。收到信没多久我就来月经了，我就觉得初潮也没有尴尬。
高三毕业之后，我和现在的男朋友在一起了。当天晚上我就告诉了姐姐。
高考完的那个暑假特别长，我出去玩之前，姐姐就当面跟我说注意安全，一定要戴套，不要随便吃药。
上了大学以后，我男朋友知道我的性知识少，也会鼓励我去参加学校的性教育讲座。我一开始也会害羞，后来被鼓励着参加，学习到了如何看待艾滋病、如何戴套。
我男朋友家的性教育就非常好。我去过他家做客。趁他不在我身边的时候，他妈妈过来我身边说，“你是女生，要保护好自己，你一定要强制他戴套，你一定不能吃药。”我当时还懵懵懂懂的，有点害羞，因为从来没有长辈用这样正常的语气跟我讨论过这件事，再加上那时候我们还没有发生过什么。但是我会觉得很贴心，他爸妈会站在我的角度，为我着想。
慢慢接触了解性知识后，我大二发生了性行为，我觉得这是一件幸福的事情。我觉得我非常幸运，遇到了一个比较靠谱的男朋友，一个会给我科普性知识的姐姐，一个学医的闺蜜。
如果我未来有小孩，我一定会非常重视性教育。我去了解过，通过动画片来进行性启蒙是个挺好的选择。还有就是看展览，比如让孩子了解到自己之前是在妈妈肚子里面是怎么生活的。我想用贴近孩子那种思维去向他们普及性知识。
（为保护受访者隐私，文中人物均为化名。）
