“我就刚刚吃了一小块蛋糕，需要再多等6个小时才能麻醉啊？”
“我就喝了一瓶水，难道就不能麻醉啦？”
“我就是做个肠镜，又不是手术，这样的检查的麻醉前难道也不能吃东西啊？”
在日常的临床麻醉工作中，我们常常会遇到这样的问题：患者没有严格遵守麻醉前禁食水的时间，导致麻醉无法按照预计的时间开始，手术或者检查不得不推迟。
大家不免会有些疑惑，为什么吃东西对麻醉会有这么大的影响？为什么需要饿那么久？为什么术前“吃一点，喝一点”，手术推迟不止一点点……？
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今天就来给大家聊聊麻醉前吃饭喝水这“一点点”的事。
一、麻醉前需要提前多长时间禁食水？
正常人胃排空时间为4-6小时，情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可致胃排空显著减慢。
目前国外指南（American Society of Anesthesiologists, 2017）的建议是“2-4-6-8”小时，适用于成人和儿童接受非局部麻醉的择期手术/操作，我们通常遵循以下禁食时间：
术前2小时
禁食禁饮项目：
清饮料
◎ 清水
◎ 无渣果汁
◎ 不含奶的黑咖啡或清茶
◎ 含糖的清亮无醇饮品
◎ 口香糖（刺激胃液分泌）
术前4小时
禁食禁饮项目：
母乳
术前6小时
禁食禁饮项目：
牛奶/配方奶
淀粉类固体食物
◎ 奶茶
◎ 乳酸饮品
◎ 吐司
◎ 馒头
◎ 稀饭
◎ 面条
术前8小时
禁食禁饮项目：
油炸/高脂/高蛋白/肉类食物
◎ 鸡蛋
◎ 薯条
◎ 汉堡
◎ 海鲜
◎ 火锅
请注意：
胃排空延迟、胃液分泌增多、胃-食管反流、高龄、产妇或其他合并疾病影响胃排空的患者，或者可能存在困难气道患者，禁食水时间会相应延长，请遵守麻醉医生建议的禁食水时间。
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二、为什么麻醉前需要禁食水？
正常情况下，人体凭借吞咽与咳嗽这两大气道保护反射，可以防止胃内容物返流进入气管和肺部。
但是麻醉后，人体的气道保护反射消失，混有强酸性胃液的胃内容物可能因为呕吐返流至咽喉部，而后被吸入气管或肺部，对肺部造成化学性的损伤，导致严重的肺部并发症。这种情况被称之为返流误吸，严重时可能危及生命。
三、所有的麻醉方式都需要禁食水么？
除了采用局麻外，全身麻醉、镇静麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，麻醉前都必须严格禁食水。
禁食水的目的在于减少术中或术后呕吐，避免胃内容物返流误吸，导致肺部感染或窒息等意外，这些意外虽是小概率事件，但是一旦发生会导致严重后果。
四、小手术或者检查也需要禁食水么？
随着舒适化医疗的普及，麻醉应用到更多的场景，例如无痛胃肠镜检查、幽闭恐惧患者做核磁检查、不能安静配合的儿童做齿科操作等等。
但是无论手术的大小，只要需要麻醉，都需要严格遵守禁食水时间的规定，保证围术期的安全。
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五、如果吃饭喝水了，急诊手术也需要等够禁食水时间么？
遭遇紧急情况需要做急诊手术，如发生车祸、严重出血、消化道穿孔、紧急剖宫产等突发情况，患者没有达到禁食水的时间规定，这些患者在专业术语里叫做“饱胃”患者。
但此时，与发生胃内容物返流误吸的风险相比，抢救生命是第一位的，麻醉医生会采取相应的措施尽量降低风险，保证手术及时且顺利地进行。
六、临产的孕妇需要禁食水吗？
孕妇胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，同时又因胃贲门括约肌松弛、胃的位置改变以及腹压增加，易导致胃内容返流至食管。
因此，对于临产时有剖宫产可能的产妇，需要更加严格的禁食水，谨慎地保护气道，严密防止误吸的发生。
温馨提示
我们希望患者能够严格遵守相关的诊疗规定，积极进行术前的配合，医患齐心，这样才能尽可能地减少不良事件的发生，使得手术或检查得以顺利进行。
如果大家对于术前禁食水的问题有任何疑问，可以预约麻醉门诊进行详细咨询，麻醉医生会根据您的具体情况，做出个体化的细致指导。
