李炯华
中国国家田径队，山东田径队一线队医，运动医学专业主治医师，从事运动伤病防治近10年。
一部分跑友常问：跑步后会有小腿前面疼痛不适的症状，有这些症状后还能继续跑步吗？
如果一旦出现这些情况时，你可能是出现了胫腓骨疲劳性骨膜炎，严重者有可能是骨折。
什么是胫腓骨疲劳性骨膜炎与骨折?
胫腓骨肌肉附着处的骨膜长期受到牵扯或过多的应力作用于骨膜，引起胫腓骨骨膜炎，称为“胫腓骨骨膜炎”。在外力长时间持续作用，进而可产生骨折，又称“疲劳骨折”。
常见人群：
好发于跑跳过多的运动项目、长途行军的新兵、舞蹈演员等。有的是一次训练后发生，有的系逐渐劳损所致，更甚者会逐渐发生应力性骨折，又称“疲劳骨折”。
胫骨：胫骨为身体最粗大的管状骨之一，横断面呈三角形，四边形。为支撑负重骨，行走单腿支撑时要承担全身的重量，跑跳落地时，由于冲力的缘故，其负重要比体重大得多。
它的纵轴最高压力强度达1270~2100公斤/cm²,最高张力达930~1200公斤/cm²。
腓骨：为细长的管状骨，较胫骨细，可分为一体和上下两端，上端不参与膝关节组成。
引起伤痛原因：
※运动员训练水平差，动作不正确，运动量突然加大，运动场地太硬。运动员在跑步过程中，用力的后蹬，小腿的肌肉长期处于紧张状态，肌肉反复牵扯使骨膜撕裂，胫腓骨骨膜及其骨膜血管扩张，充血水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生等骨膜炎改变。
※训练方法不当，特别是对新运动员的训练操之过急，下肢训练量和强度过大，尤其在硬地上反复用足尖做变速跑、跨步跳、高抬腿、后蹬跑，或反复做跳高、跳远的动作。
※训练后又不注意及时放松小腿部肌肉，极易造成本症。
如果不及时改变训练方法，减小运动量，外力持续增加，骨质遭受损害，最后发展成“疲劳性骨折”。
常见临床表现：
无明显的受伤史，但有在硬地上跑跳过多史。
常在运动后发生钝痛或刺痛，有的在训练后出现波动样疼痛。
疼痛部位：腓骨多在离下端的10cm附近，胫骨骨膜炎多在中下1/3内侧缘及前骨面。检查时可见局部凹陷性水肿，皮肤颜色稍红、皮温稍高，局部可触及单个或串珠样结节，压之疼痛。提踵及足尖用力蹬地时疼痛。
预防：
1、新参加训练的选手，要遵循循序渐进的原则，不要突然加大运动量。
2、尽量在塑胶跑道跑步，鞋底软硬亦要合适。
3、要正确掌握动作要领，注意跑跳时放松和落地时缓冲。
4、在训练后应作小腿的自我按摩和热水浴，放松肌肉，消除疲劳。
治疗：
※疲劳性骨膜炎
1、减少下肢运动量
2、调整训练内容
3、伤肢小腿弹力绷带环状缠绕包扎
4、针灸、推拿
5、外敷活血化瘀等中药
6、法斯通或扶他林等涂擦
7、内服正骨紫金丹
8、红外线理疗
9、必要时进行X光片检查，排除骨折的可能。
※疲劳性骨折
1、停止运动训练，必要时夹板固定4~6周左右。
2、踝关节屈伸活动和股四头肌静力收缩练习。
3、内服正骨紫金丹
若已经发生骨膜炎者，对于初跑者尽量降低运动量和运动强度，调整训练内容（尽可能选择以不影响伤情加重的训练内容）；对于有一定运动基础的跑者，运动量和强度以不超过伤痛前的最大强度和运动量的80%，训练内容尽可能偏向强度较低的训练内容，同时做好小腿肌肉的放松。维持一段时间即可慢慢适应或痊愈。出现骨膜炎切记完全的停训（疲劳性骨折除外），否则一旦再开始训练还会复发。
