孩子的关节肿痛，大多数家长认为是关节炎，但是还可能是儿童过敏性紫癜，我们先来看个病例：
小聪，10岁大的男孩，一周前，感冒好了之后出现膝关节疼痛、红肿的症状。家长以为是孩子得了风湿性关节炎，于是带他到当地的诊所诊治。吃了药后，小聪的症状未见缓解，家长随后带到医院检查才得知是得了“过敏性紫癜”。
过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，它可以累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统。它多发于7岁到14岁的儿童，而且男孩发病率比女孩高。
目前，过敏性紫癜的病因尚不完全明确，不过研究发现它的发生和下面几种因素密切相关：
- 微生物感染，包括病毒、细菌、支原体、阿米巴原虫和蛔虫等。很多过敏性紫癜的患儿发病前都有呼吸道感染的病史。
- 药物。临床观察发现，某些抗生素、磺胺类药物、水杨酸类药、苯巴比妥等药物均可诱发过敏性紫癜。
- 食物过敏，包括乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等食物，可诱发本病。
过敏性紫癜侵犯的系统不同就会有不同的症状表现：
1、皮肤紫癜，这是最常见的症状。紫癜主要分布在四肢和臀部，面部比较少见，而且是对称分布。紫癜的特点是紫红色且高于正常皮肤组织，按压后无褪色改变。
2、剧烈性腹痛，且常出现在肚脐周附近，部分患儿伴随呕吐的症状，还有部分合并黑便、血便症状。
3、部分患儿的首发症状是关节肿痛，多发于膝关节、肘关节、踝关节、腕关节等，常常在关节附近发现有皮肤紫癜。文章开头病例的患儿小聪就是以关节肿痛为首发症状。
4、血尿或者蛋白尿，过敏性紫癜累及肾脏时就会出现茶色的血液或者是带泡沫的蛋白尿。
如果我们发现孩子有腹痛或者关节疼痛，身上的皮肤又有紫癜的时候，要高度怀疑是不是得了儿童过敏性紫癜，及时带孩子到医院诊治。
哪些专业的检查可以帮助我们诊断过敏性紫癜？1、血常规。它不仅可以帮助我们检查与过敏相关的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞是否异常，可以排除其他引起紫癜的疾病。
2、尿常规。它可以帮助我们检查患儿尿液中是否有红细胞或者蛋白质，从而确定过敏性紫癜有无累及到肾脏。
3、大便常规。如果过敏性紫癜累及消化道时，除了腹痛以外，还有可能引起消化道的出血，大便常规就可以帮助我们明确诊断。
4、还有免疫学检查，另外，如果累及肾脏时，还需进行肾组织活检来确定病变的性质。
过敏性紫癜和这些疾病很相似，我们要排除1、风湿性关节炎。它的主要表现是游走性的关节肿痛，伴有红、热等不适症状，而过敏性紫癜引起的关节肿痛并不伴有其他表现。风湿性关节炎的免疫学检查中抗“o”试验阳性，而过敏性紫癜则是阴性的。另外，风湿性关节炎的患儿不会出现皮肤紫癜。
2、特发性血小板减少性紫癜。它有全身皮肤紫癜，但是一般没有腹痛、关节痛等表现。它突出的表现是血常规检查中血小板明显减低，而过敏性紫癜的血小板是正常的。
3、败血症。败血症的患儿也会出现皮肤紫癜的症状，但是败血症起病急，多数伴有四肢无力、抽搐、昏迷等全身中毒症状，而且病情恶化快。相反，过敏性紫癜起病相对缓慢，而且并不伴有上述的全身中毒症状。
医生是如何治疗过敏性紫癜？1、去除诱因，这是治疗过敏性紫癜中最重要的一个环节。如果是感染导致的，那么就要积极地抗感染；如果是过敏原引起的，那么就要回避过敏原。
2、对症治疗。过敏性紫癜发作期应充分休息。如果有关节痛、发热症状，就可以使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药；还可以使用抗组胺药物和钙剂来减轻过敏反应强度。
3、糖皮质激素。糖皮质激素可以缓解免疫损伤，解除肠痉挛，减轻患儿的症状，因此对严重的血管神经性水肿、腹痛、关节痛可以有很好的缓解效果。
4、免疫抑制剂和抗凝药物。这两类药物一般在过敏性紫癜严重侵犯肾脏组织的时候使用。
预防往往重于治疗，所以我们要重点放在预防过敏性紫癜上。我们可以这样子做：
- 尽可能地找出过敏原，避免食用可疑的食物及使用可疑的药物。
- 如果孩子有上呼吸道感染、龋齿、鼻窦炎以及肠道寄生虫时，及时治疗。
- 皮肤有感染病灶时要及时到医院清除。
- 经常参加体育锻炼，增强体质。
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