今天在普外科上联合门诊，一部分是消化道肿瘤术后复查的患者，一部分是在其他医院发现肿瘤寻求进一步治疗的，也有只存在一些非典型症状，比较担心害怕来解惑的。当然也有来表示感谢的，比如下面这个大叔。
一个63岁的大叔，主诉“腹胀1月余”，在其他医院做了对症治疗，效果不好，来我院寻求解决办法。
腹胀的大叔
由于他在其他医院做的检查（常规检查和胃镜，全腹部CT平扫 增强）都是近期刚做的，所以就不用再做检查了，直接看化验单，常规指标肝肾功能、血常规基本都正常范围内，胃镜也只是显示“浅表性胃炎”，CT片子也无明显异常，也没有糖尿病和高血压等慢病。那为什么还是会有“腹胀”不适的症状呢？
进一步了解生活方式，有吸烟、饮酒和熬夜的不良习惯，这些生活习惯看似和“腹胀”关系不大，其实对消化道的影响很大。下面来介绍一下。
生活方式干预，营养治疗
一、吸烟会“腹胀”吗？关于吸烟，很多人首先想到的是肺气肿、肺癌等呼吸系统疾病，大家都认为吸烟对消化道没什么影响。
真相只有一个，就是“万万想不到”，吸烟对健康的影响是全身的，首先伤害的是心脑血管，因为香烟里的化学物质（尼古丁、煤焦油等）会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。
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大家都知道，人体从头到脚，从皮肤到内脏，布满了密密麻麻的血管，供应着各个组织和器官所必需的氧气和营养物质，那如果血管受阻，会影响到全身的身体健康，消化道也不例外。
1. 吸烟的人，消化道会变成什么样呢？
据消化内镜的同事介绍，吸烟的人，食管粘膜多为灰白色，会有较多的白色分泌物，常常会有返流性食管炎、胃内较多黏液，或伴有胆汁返流。
吸烟时所吸入的烟雾中，含有尼古丁、煤焦油等各种有害物质，这些物质不仅会通过食管直接被“吸”到胃里，也可以在肺中通过肺泡丰富的毛细血管扩散到人体的各个部位，包括胃。吸烟会一定程度地破坏黏液层、粘膜上皮细胞的完整性，导致胃粘膜的保护机制遭到破坏。
吸烟会影响消化道健康
吸烟对消化道的损害，其中包括食道、胃、肝脏、胰腺和脾脏组成的上消化道是首当其冲的重灾区。
2.长期吸烟者的消化道症状有哪些？
1）口腔：长期吸烟，烟雾中的尼古丁等物质会破坏口腔内的免疫系统，减弱牙龈的抵抗力，牙齿上会有棕色烟斑，细菌长期潜伏在口腔内造成蛀牙和牙齿感染，牙龈会加速萎缩，牙槽受损，牙齿容易松动或脱落。
2）胃肠道：吸烟使消化道的运动功能发生障碍，胃液和胰液分泌减少，影响食欲，会出现恶心、呕吐、肠蠕动异常、腹胀、腹泻或者便秘等消化功能异常。
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3）肿瘤：吸烟不仅会增加肺癌的发生率，大量充分的研究证明，吸烟还会导致口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，而戒烟可以明显降低这些肿瘤的发病风险。
3.专家建议：
“对于胃炎、活动性胃粘膜糜烂等消化道功能异常患者，建议戒烟”。
二、饮酒会出现“腹胀”吗？
会的。
酒，会通过口腔，食道、胃、肠等组织粘膜被吸收到体内的各个组织器官中，5分钟后即可出现在血液中，30~60分钟后血液中酒精浓度达到高峰。大部分酒精在肝内代谢，只有2%~10%由肺和肾排泄。
1.饮酒者，消化道会有哪些危害呢？
酒精首先会对食道产生刺激，损伤食道粘膜。
减少饮酒吧，骚年
酒的度数越高吸收速度越快，高浓度的酒精会抑制胃的分泌和运动，使胃粘膜充血，促使胃幽门痉挛，引发恶心呕吐，还会破坏胃粘膜，长时间饮酒会导致胃粘膜炎症，进而引起胃动力障碍，会出现以腹胀、嗳气等为主的症状，长期酗酒还会有发生癌变的风险。
酒精对肝脏的损害较大，酒精对肝脏造成的损害可分为3类：脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。据统计，2/3的酗酒者可发展为脂肪肝，肝纤维化严重者可发展为肝硬化或肝癌。
2.长期饮酒会致癌吗？
1）研究发现，食管癌的发病与饮酒量和时间密切相关，如果每天饮酒所含的酒精量达80g以上，连续饮酒5年以上，其患食管癌的发生率是不饮酒者的18倍。
2）大量研究发现，饮酒是胃癌的重要危险因素，胃癌的发病与饮酒量明显相关。酒精会直接损伤胃粘膜，引起急慢性胃炎，而慢性胃炎是引起胃癌的可能原因之一。
3）长期饮酒，还会增加肝癌和结直肠癌的风险。
江苏省中医院 临床营养科
3.专家建议：长期大量饮酒还会导致营养素缺乏，导致高脂血症、高血压和冠状动脉粥样硬化，降低人体免疫力，诱发胎儿先天畸形等危害，希望这些不良后果引起酗酒者的重视，真爱生命，早日戒酒或限制饮酒！
三、熬夜对消化道有影响吗？
熬夜会加重胃肠道功能负担，导致胃黏膜细胞不能及时更新，如果熬夜的时候再来一碗泡面，一瓶可乐，都会刺激胃液大量分泌，对胃黏膜造成刺激性伤害，容易导致胃黏膜糜烂、溃疡等风险。
熬夜伤身
一旦胃肠得不到正常休息，包括腹胀、便秘等消化系统紊乱的问题都会接踵而来。
建议：早睡早起身体好，最好在11点前上床休息，保证7小时睡眠时间。
四、总结：对“腹胀”患者的交代
病史：腹胀1个月，63岁男性，胃镜显示“浅表性胃炎”，全腹部CT显示无异常。其余无特殊异常症状。
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最后评语及建议：这个患者是幸运的，“腹胀1个月”，检查都是正常的，排除了肿瘤等严重疾病，没有大问题，但由于常年的吸烟、饮酒和熬夜导致身体健康开始发出“警报”，及时改变这些不良生活习惯，“腹胀”症状很快就可以缓解。
患者病情的改善和康复，是对我们最大的奖赏！希望“天下无病”！
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