产后宫腔分离1mm正常吗(这些分家的子宫)(1)

关于畸形子宫

在接待不孕患者的过程中,我们发现子宫畸形并不少见,并且最终影响到生育。

在患者的病例中,除少部分畸形子宫患者出现痛经、月经淋漓不尽等症状外,大部分无明显临床症状,因此其诊断主要依靠常规体检、孕前检查或产检、剖宫产术中等意外检出。

譬如一下的这些类型:

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以上这些畸形子宫都是冯医生在临床上遇见过且诊治过的,也是生殖医生较常遇得到的。尚有些其他畸形子宫,此时不做赘述,@冯春香医生。

不过,畸形子宫中的纵膈子宫,最常见。

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分家的子宫

即便是纵膈子宫,也有不同,根据纵隔是否达到宫颈内口:彻底“分家分产”的就是完全纵膈子宫,“分家不分产”的为不完全纵膈子宫

产后宫腔分离1mm正常吗(这些分家的子宫)(4)

不完全型纵隔子宫即纵隔从子宫底出发,在子宫颈内口上方终止,将部分子宫腔分为两部分;

完全型纵隔子宫即纵隔从子宫底部出发,止于宫颈或超过宫颈,完全将子宫腔完全分为两部分。

子宫纵隔可能会导致不孕、流产及胎盘植入、早产、胎位异常等产科不良结局。纵隔子宫患者一般无明显自觉症状,多因不良妊娠结局或 患者体检意外发现子宫纵隔而诊断。

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纵膈子宫的治疗

纵隔子宫的诊疗发展其实,也伴随着争议,虽然诊断与手术技术逐渐优化,但随之而来的问 题也不容忽视,例如纵隔子宫的过度诊断与治疗和残余隔膜处理方面的争议从未停止。

早年间,可能造成纵隔子宫的过度诊断,进而导致过度医疗​、比如子宫壁较薄的妇女更容易被过度诊断为纵隔子宫。

现在呢,影像学科的发展,也给医学进步带来了希望,宫腔镜逐渐被用在​纵膈子宫的治疗上。对于纵隔子宫患者来说,行宫腔镜下子宫纵隔切除术手术时间短、术中 出血少、术后并发症较少,且术中可同时处理其他妇科相关的疾病。

对患者而言,纵隔子宫患者经宫腔镜矫治术后,有助于改善妊娠结局,尤其是有复发性流产史的患者术;对于有辅助生殖要求的纵隔子宫患者而言,手术为其提供了近似正常的宫腔形态。 ​

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另外,需值得医者警惕,医生在手术中对隔膜是否完全切割存在主观性判断:在纵隔切除术后宫腔形态的恢复会有一个形态重塑的过程,过宽的宫底肌性回缩的过程会造成隔板部位再次向宫腔内形成较小的突起,形成所谓的残隔。为避免隔的残留,可能导致切割过度。

而在专科医院的手术中,会格外注重保护生育力​。在纵隔子宫患者治疗方案的选择中,还会充分了解既往孕产史,并严格遵守个体化治疗原则​。

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