腕管综合征引起的手和手腕麻木,无力、刺痛。从轻到重可分为三期,严重程度不同,治疗的方法也不同。

1期--轻度

1期腕管综合征在白天工作时基本没有异常,晚上睡觉时症状出现,刚开始时只会在指尖有麻木感,患者从睡梦中被麻醒或者疼醒,把手从床上垂下来能得到缓解,或者通过甩手动作也能减轻,第二天早上感觉手和手腕僵硬。

2期--中度

手指和手的刺痛,麻木,灼热或发痒的感觉变得明显,而且会在白天出现,当手长时间处于一个位置,或者重复做某个动作,例如使用工具,转动门把手,接电话,掌握方向盘时,感觉到手发麻,没有力气,抓东西不稳,手里的东西不小心就会掉下来。这个阶段最常见的表现是握力下降,灵活性降低,麻木感增强,部分患者感觉手指有肿胀。

腕管综合征怎么判断严重程度(腕管综合征分轻度)(1)

3期--重度

疼痛、麻木、刺痛、无力和烧灼感加剧,不分昼夜的出现,患者睡觉时不断地被麻醒,并且向手臂辐射,还可能经过肘部,上臂,辐射到肩部。这个阶段患者已经很难抓住东西,几乎不能完成简单的手部动作,例如拧开罐子、扣扣子、系鞋带,用筷子吃饭,转动门把手等,折叠衣服或床单就更加难以完成。

腕管综合征怎么判断严重程度(腕管综合征分轻度)(2)

到了这一阶段,有些患者的病情还会继续恶化,进入重度晚期的阶段,出现了严重的拇指根部肌肉萎缩(鱼际肌),肉眼可见这块肌肉肌肉变平并起皱,说明大部分正中神经正在死亡,表现为失去冷热感,容易被开水烫伤,有些患者的手出现爪状畸形,手指无法握住或捏住任何东西。不过患者的感觉可能舒服了一些,因为疼痛感减轻,实际上正中神经基本上已经死亡,手不再起作用。

怎么治

对于轻度和中度的腕管综合征,保守治疗对大部分患者都有效。根据轻重程度的不同,可选择进行口服药物治疗,或者使用夹板支具,将掌指关节与手腕固定在一起,24小时或者仅在夜间使用,根据一些统计,夹板固定对于超过一半的轻中度患者都有效。

腕管综合征怎么判断严重程度(腕管综合征分轻度)(3)

如果症状还是不能缓解,可考虑进行类固醇注射治疗,俗称打封闭,治疗效果因人而异。有研究发现对大部分患者的效果能维持一个月以上,最长的可以保持一年,还有一些研究表明,打封闭的效果比口服药物要好,与药物和夹板的联合治疗效果相似,对夜间手部不适的患者效果明显。但它也有副作用,可能会出现一些药物反应,比如局部出现肿胀疼痛,不过一般48小时可以缓解。另外可能会损伤软骨和神经,造成和血糖水平升高,过敏反应和感染虽然很少见,但如果出现极度疼痛、发烧或发红,请立即去看医生。

对于重度的腕管综合征,一般建议手术治疗,主要有内窥镜和开放释放两种方法,目的都在于减轻正中神经的压力,开放释放手术时,医生会在手腕做一个切口,暴露腕横韧带,然后进行松解。内窥镜技术是微创的方法,医生会打一个或两个0.8-1cm的小孔。然后通过内窥镜观察腕关节,用一种特殊的手术器械分开腕横韧带。这种手术造成的手部创伤较小,恢复得快,但是并发症的风险也更高,操作视野也有限,对医生的要求较高。

手术的效果和肌萎缩的严重程度成正比,有些患者可能终身难以完全恢复。无论哪一种治疗的效果都和三个因素有关,第一,病情的严重程度。第二,腕管综合症的时间有多长。第三,这些症状已经对生活造成多大影响。因此怀疑腕管综合征,应尽早进行诊断和治疗。

医学科普,仅供参考。

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