随着胸部CT检查的普及以及设备的更新换代，许多以前不会被检查出来的肺小结节纷纷被检查出来。许多人因为某种原因行CT检查，都会看到报告上写着：肺结节。大多数非医学专业人士看到肺结节这三个字都无比紧张。心想：肺上有结节是不是就得了肺癌了？
那么肺结节究竟是什么？我们该怎么面对肺结节呢？
什么叫肺结节？
肺结节本身不是一种疾病，是一种影像学的表现。通俗的讲就是CT发现肺内有一个新生物，我们统称肺结节。如果这个肿块＜3cm我们称之为肺结节，如果＞3cm我们称之为肺肿块。
肺结节根据其密度不同可以分为：
1、纯磨玻璃结节（PGGN）：在CT上看起来就像磨玻璃一样，有一定的模糊又有一定的透光度。
2、部分实性结节（PSN）：其密度比磨玻璃结节稍高，但又比实性结节密度稍低。
3、实性结节（SD）：密度明显升高，没有了透光度，看起来像石头一样。
从左至右分别为：PGGN、PSN、SD
怎么才能早期发现肺结节呢？
建议每年行胸部CT检查（胸片容易漏诊，不建议。我的其他文章里有解释），以便早发现、早诊断、早治疗。早期肺癌术后完全可以治愈，不影响寿命。
那么有肺结节就一定是肺癌吗？
肺上有结节完全不必惊慌，因为肺结节大部分是良性的。良性结节多为：炎性、结核性、肺部良性肿瘤、肺内淋巴结等。只有少数是恶性的。
发现肺结节怎么办？
如果能明确为良性结节，则不用特殊处理。如果能明确为恶性或高度怀疑恶性，则需要尽快手术治疗。如果暂时良恶性不能判断或者高度怀疑良性，建议随访。那么如果是恶性的，随访会不会导致癌症转移扩散？一般来讲不会，肿瘤从出现到长大到转移并不是一朝一夕的事情，往往需要几年甚至十几年的时间，短暂的随访时间并不会影响治疗效果。
总的来讲，肺结节的处理原则是：良性不担心、恶性早切除！良恶难分辨，随访是关键。
大多数肿瘤的发展是很慢的
那么我们该如何区分良恶性呢？
1、从CT上来讲，恶性的肺结节有这些特征：呈分叶状或不规则的形状、边缘有毛刺、周围胸膜凹陷。这些都是由于肺癌向各个方向的生长速度不均匀所引起的。这些表现在肺部良性肿瘤里面一般不出现，可以作为影像学诊断的依据。但是，CT检查由于是通过射线等手段去了解肺结节，只能给出倾向性的一个判断，有一定的误差。要想100%确定良恶性只有取活检行病理切片。这就像警察抓小偷一样，先通过监控等技术手段大规模的排查，找到可疑的嫌疑人（相当于CT），但找到嫌疑人并不能定罪，从理论上来讲仍有抓错的可能，只有通过最后的审问才能确定是否有罪（相当于病理切片）。
形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜凹陷
2、如果胸部CT高度怀疑肺癌可能，可以取病理活检。
病例活检主要有以下方法：
（1）、肺穿刺活检。在CT引导下，先定位肺结节位置，然后用穿刺针刺入肺结节中，取出少许组织行病理活检。
（2）、纤支镜检查。通过口腔插入纤维支气管镜，沿着气管到达肺结节的位置，取出少许组织行病理活检。
但以上两种方法均有可能因肿瘤位置过深、过浅而无法取到组织，无法明确诊断。
（3）、手术取活检：适用于以上两种方法未取到活检，并且临床高度怀疑肺癌的患者。用微创技术取下活检后可立即明确诊断，如果证实为恶性，那么继续行肺癌手术，如果证实为良性，则手术结束。
哪些结节需要手术治疗？
1、CT高度怀疑肺癌的肺结节。
2、通过术前检查已经明确的肺癌。
3、通过随访，肺结节较前明显增大，或者实性成分变多。
4、患者自身焦虑明显，严重影响生活的。
肺癌必须手术吗？
随着科学的发展，肺癌已有许多治疗手段，比如：手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗。但到目前为止，只有手术有可能治愈肺癌。其余的方法只能起到延缓肿瘤发展的作用。
手术的方式有哪些？
随着胸腔镜技术的发展，大多数肺结节手术可以通过微创手术来治疗。只需在胸壁切开1-2个2cm的小孔即可完成手术。术后恢复快，痛苦小。
手术的效果怎么样？
手术的效果根据肿瘤的分期而定（不考虑肿瘤分期，只问手术效果都是耍流氓）。肿瘤的分期主要由T、N、M三个因素来决定。T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。这些都需要通过术后的病理活检来明确。总体来说，分期越早，效果越好。早期肺癌治愈率几乎达到100%，而中晚期肺癌治愈率只有30-50%，晚期肺癌治愈率几乎为0%。
手术后是否需要放化疗？
需要根据肿瘤分期决定。一般IA期肺癌术后不用化疗，IB期肺癌有高危因素（吸烟、家族史、病理分型恶性程度高）需化疗，II期以后的肺癌必须化疗。
每个肺癌病人都能靶向治疗或免疫治疗吗？
有的人可以用，有的人不能用。在靶向治疗及免疫治疗前需行基因检测，有基因突变的可以用靶向药，PD-L1或肿瘤突变高负荷的可以用免疫治疗。
总结：1、发现肺结节不要慌，需到正规医院胸外科就诊。良性结节不用担心，随访即可。恶性结节需及早手术治疗。2、建议每年行胸部CT检查一次，做到早发现、早诊断、早治疗。#清风计划＃主题健康周# #散光时刻##健康科普排位赛##健康知多少#
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