“太阳当空照，花儿对我笑” “不风不雨正晴和，翠竹亭亭好节柯”......成都出太阳，朋友圈像过年，随着气温日渐升高，晒太阳成了成都人民的幸福时光。
但如果你服用或使用部分药物后晒太阳，可能会出现皮肤红肿、刺痛等不适，这就是发生了光敏反应。今天，西部战区总医院药剂科专家就来讲讲，什么是光敏反应。
什么是光敏反应
药物的光敏反应，顾名思义，指的是患者服用或局部使用某些药物后，晒太阳、接触紫外线后产生的不良反应，被晒的部位皮肤会产生日晒斑或日光性皮炎，其主要症状为刺痛感、红斑、水肿甚至水泡，继而脱屑、色素沉着等，并且这些症状甚至会发展到没有被晒的部位。
哪些药物易引起光敏反应
抗菌药物
喹诺酮类：喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，主要表现为光毒性反应，皮肤出现痒性红斑等，严重者出现皮肤脱落糜烂。
其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。
注：莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下一般不存在光毒性。
四环素类：临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着等。
引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素等，其中后两者最易发生光过敏反应。
磺胺类：临床表现为光毒性反应。其光毒性反应与自由基生成有关，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。常见药物有：复方磺胺甲恶唑、甲氧苄氨嘧啶等。
其它抗生素：氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。
其中在使用氯霉素后，光照可产生对硝基苯甲醛和对硝基苯甲酸造成溶血的副作用。
抗真菌药
使用灰黄霉素也可引起严重的光毒性反应，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。
此外还有伊曲康唑、伏立康唑等，近年来相继有特比萘芬引起光敏反应的报道。
非甾体抗炎药
易引起光过敏反应的有萘普生、吡罗昔康、布洛芬、舒林酸等，可表现为光毒性或光变应性反应。有关布洛芬和舒林酸的光敏反应报道的很少。
注意：有些患者在服用吡罗昔康14天后才出现光敏反应。
利尿剂
噻嗪类利尿剂所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
抗肿瘤药
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。
心血管药物
引起光过敏反应的有胺碘酮、硝苯地平、奎尼丁、吲达帕胺、缬沙坦等。
注：对于长期服用胺碘酮的病人，大概有超过一半的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。
降糖药
格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、等磺脲类降糖药可引起光变应性。
降脂药
吉非罗齐、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等都曾报道出现过药物的光敏反应。
抗抑郁药和抗精神病药
氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等，涉及光毒性及光变应性反应。
注：氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
避孕药
含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。
维甲酸类
应用异维A酸胶囊（片）、异维酸A乳膏、依曲替酯及代谢产物可能发生光毒性反应。
部分中药
如补骨脂、石菖蒲、人参、桔梗、苍耳子、苍术、山药、知母、黄精、无花果、仙鹤草、山椒、防风、枸杞等都能引起光敏反应。
如何避免发生光敏反应
光敏反应发生的频率和严重程度具有个体差异性，一般来说，易发生光敏反应的人群为：皮肤娇嫩者、因痤疮正在使用抗生素治疗的少儿、老人、女性， 以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者。
这类人群在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光敏反应的损害。
建议用药前需仔细阅读药品说明书，对说明书中提及光敏性的药物，使用时需特别注意。
在用药期间及停药后5天内，避免过度暴晒在阳光中，应规避日光强的时段和地点，比如避免中午时分外出。
易感人群在使用光敏性药物期间，建议外出时要打遮阳伞、戴太阳帽、墨镜，皮肤暴露部位应涂抹防晒霜。
用该类药物期间最好少吃富含光敏性物质的食物，如芹菜、香菜、油菜、柠檬等，这些食物会增强皮肤对紫外线的敏感性，增加药物光敏性发生的风险。
既往有光敏反应史者，应慎用上述药物，并在就诊时告知医务人员。
发生光敏反应后怎么办
在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，可给予局部冷敷及外用润肤霜，避免抓挠，应及时停用相关药物，如必须使用需遵医嘱换为其它药物。
对于症状严重者应及时到皮肤科就诊，在症状未消失时及症状消失后5天内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生药物光敏反应。
注意：光敏反应一年四季均可发生，特别是在夏季进行野外作业、外出游玩时，更应提高警惕。
温馨提醒：科普内容仅供参考，如有类似临床症状请及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱用药。
来源：西部战区总医院
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