“我跟老公商量了一下，打算再要一个。但我们夫妻俩已经快“4字头”了，身体状况也感觉不如生大宝、二宝的时候，不知道自己还能不能顺利怀上三宝。”
生育“三孩”不再是禁区，不少妈妈已经在准备备孕。与“二孩”放开时相比，备孕“三孩”的爸爸妈妈平均年龄普遍要更高，日常生活中也难免形成了熬夜等不良的生活习惯。究竟还具不具备再次生育的能力？还能不能顺利孕育出“三孩”？很多家庭心里没底。有没有能系统评估生育能力的方法？有的！
Part 01
什么是“生育力评估”？
生育力评估，顾名思义就是对有意生育的育龄夫妇，通过一系列检查，对孕育下一代的能力进行系统性评估。
评估内容包括病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等。
生育力评估除了评估患者自然生育的能力以外，对优生优育也具有重要的指导作用。对于各方面检查符合生育条件的，医生将科学指导夫妇如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健，避免新生儿出生缺陷。
简单点说，就是给夫妻俩孕育健康宝宝的能力，综合打个分。
Part 02
什么人群需要评估？
1. 有不良孕产史：有自然流产史、不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇。
2.高龄：35岁以上高龄女性不仅生育力低下, 卵子的非整倍体率增加，流产率显著升高。
3.相关疾病：如子宫粘膜下肌瘤、盆腔手术史；患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；男性曾有腮腺炎或生殖器外伤等。
4.生活不规律：如经常熬夜等。
5.长期接触放射线、农药等有毒有害物质。
6.有不良嗜好：抽烟酗酒或吸毒等。
7.母亲早绝经（40-45岁绝经）或卵巢早衰（40岁以前绝经）。
赶紧仔细对照一下，如果您或伴侣有符合以上一项或多项的情况，就要考虑在备孕前进行生育力评估了。
Part 03
老婆要做什么检查？
女性生育力评估内容主要包括卵巢储备功能的评估和全身性疾病的评估，若合并高龄或/和不孕，可结合检查输卵管通畅度等。具体检查项目和时机如下。
建议在月经来潮2-4天时空腹进行：
评估卵巢功能：检查基础性激素、血清抗苗勒管激素(AMH)或抑制素B检测、阴道B超测窦卵泡数目(AFC)及卵巢体积大小。
甲状腺功能检查：甲功三项，必要时结合甲状腺超声。
建议在月经干净后禁止性生活，干净3-7天内进行：
白带常规（包含淋球菌）、衣原体检查、支原体检查、宫颈TCT、HPV病毒检测。若合并高龄或/和不孕，建议进行X线或B超下输卵管造影术。
此外，医生根据具体情况，可能还需要进行以下全身性疾病的检查评估：
血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物如CA125等、乙肝三对、输血前四项、优生四项，地贫筛查、肝胆胰脾、泌尿系统B超、子宫附件阴道B超（必要时子宫三维B超），心电图检查，必要时查夫妻双方染色体以及流产免疫相关方面检查等。
Part 04
老公要做什么检查？
与老婆相比，老公的检查相对就简单多了。
男性生育力评估需要在禁欲3~7天时进行，主要查精液、支原体、衣原体、淋球菌等。
