孩子口齿不清，到底是什么问题呢？
是舌头的问题，还是唇部发育不好？
会随着年龄长大，慢慢变好吗？
家长到底应该赶紧干预，还是让孩子顺其自然，慢慢变好了呢？
“熊猫儿科”特邀请主任医师 医学博士 陈仁吉 教授 做客 第31期 专家课堂，专业分享如何判定儿童口齿不清的原因以及治疗方法。
医生介绍：
陈仁吉 教授
主任医师 医学博士
北京口腔医院口腔额面整形创伤外科 主任
北京口腔医院唇腭裂治疗中心 主任
失语症的症状：表现为理解障碍、表达障碍、阅读障碍和书写障碍。
表达障碍：这种最常见。在2~5岁少一点，在大一点的孩子里，明知道他有说话能力，可就是表达不好，这时就要考虑是不是失语症了。
理解障碍：你说的一句话，他也不能按照你的意思理解，不能按照你的话去执行。
阅读障碍：对这句话看不懂，说出来也不知道什么意思。这更多是因为大脑功能受到一定程度损害的表现。这种就不是随着年龄增加，很快就恢复的情况了，需要到专科医院进行检测和判断。
失语症的治疗：
要有针对性，要看哪种障碍更明显。
治疗要从简单到复杂，循序渐进。小孩子的理解能力不好，不能一开始就按照规范的做法。一定要让他先接受最简单的方法，建立信心，逐步恢复。
这当中，家长要更多地和孩子交流，让他获得更多的、正确的语言刺激，让他尽快恢复。
语言发育迟缓：指在发育过程中的儿童，其语言发育没达到与年龄相应的水平。
但是语言发育迟缓，不包括由听力障碍引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言类型。
以下是语言发育迟缓的原因：
智力发育迟缓：智力发育迟缓的孩子，可能理解能力也不好，说话时不仅发不清楚字，表达也不好。
自闭症：这种孩子给人的感觉就是若无旁人，和周围的人没有交流。
环境：环境脱离，或者没有良好的语言环境，这个因素很重要。即便父母和孩子在一起，只要不和他交流，这就会引起语言发育迟缓，而且这种情况很常见。
三、能否具体解释一下言语障碍以及治疗的方法？
构音障碍：
运动性的构音障碍：发音的运动器官、神经受到影响，控制支配的肌肉产生麻痹，导致不能发清楚这个声音。
器质性的构音障碍：比如明显的舌系带短，大上颚完全裂开。
功能性的构音障碍：这种在言语障碍中很常见。有3~5%的发生率。这种障碍，器官是好的，但是说话时就是说不准那个字。
口吃：
这种障碍常常在小儿中发现，甚至在成年人中也可以见到。原因很复杂，有的是精神紧张因素导致的，有的是模仿（有的孩子学别人时，自己就养成习惯，口吃了）。精神因素，在成年人口吃中很常见。
小儿口吃，随着年龄的增加，大多数能够消失。
嗓音障碍：
发声音的器官，造成的障碍。
在器质性构音障碍当中，经常会引起家长质疑和纠结的，就是舌系带。舌系带短很常见，但并非所有的舌系带短，都会导致语音障碍或言语障碍。
舌系带短的程度很重要：一般来说，舌系带有个牵拉（W型或者V型），但是不至于导致言语障碍，更多的是功能性的构音障碍，说话说不准。
如果舌系带短到舌尖完全粘连，活动明显受限，这肯定会影响发音。这种构音障碍，需要通过外科手术的方法来解决。
腭裂：
上颚中间完全裂开，鼻子和口腔相通。这对语言的影响，会非常严重。说话时鼻音会很重，说话时所有爆破音都发不清楚。
那么这种情况，如果不做手术，或者手术做晚了。都会对孩子的发音受到很大影响。
三、语言障碍和言语障碍，家长究竟该怎么区分呢？
如果一个孩子不能遵循一个简单的指示，给他一个命令，他不执行，不知道怎么办。
或者是说一个词，他不能理解是什么意思，不能和你交流，不能对答，答非所问。
或者是这个孩子的词汇量，比同龄孩子少很多。或者一个长的句子，不知道是什么意思。
这些就是语言障碍。
言语障碍：吐字不清楚，说的字说成别的音。或者说出来的字，我们完全听不懂。
言语障碍的治疗效果会比语言障碍好的多，是可以完全治愈的。
比如我们说的功能性的构音障碍，通过我们评估、制定治疗方案，然后进行系统性的语音治疗，一般都能恢复到正常水平；
器质性的构音障碍的治疗：要把器质性的障碍解除，比如舌系带明显短，就要做手术。口腔内大量牙齿的缺失，就要先进行牙齿的修复。
总之，结构引起的，要把结构的环境改变了，恢复到正常状态，才有可能进行后面的语音训练。
关于孩子说话的问题，还可以看这篇文章《错过0～3岁语言发育关键期，孩子要用一生去弥补！》
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