全军脊柱外科中心
导 读
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少。应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则为脊柱侧凸。它可由多种病因引起，可为特发性、先天性和继发性等。其中以特发性脊柱侧凸最为常见，病因不明。特发性脊柱侧凸好发于青少年，通常由家长或老师无意中发现，常在青春发育期前发病，快速进展至青春发育结束，多数患者成年期仍缓慢进展。
但是，是否所有的脊柱侧弯患者都需要手术呢？侧凸患者中需要手术的只是很小一部分！
并非所有进展的脊柱侧弯都需要手术！
有研究表明——
10-12岁：发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°-29°之间的进展可能性为60%；30°-59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近100%；
13-15岁：发现弯的侧患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°-29°的进展可能性为40%；30°-59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；
16岁：发现侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°-29°的进展可能性为10%；30°-59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。
患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以“少挨一刀”。
我们应该如何及时发现青少年的脊柱侧弯呢？家长可在家定期帮孩子做些简单的检查，以检查孩子是否患有脊柱侧弯。
检查具体方法如下：
将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到医院照一张X光片并请医生进行诊断。
脊柱侧弯会严重危害孩子的健康成长：
影响孩子的体形外貌 脊柱侧弯一般很难早期发现，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起出现“剃刀背”的时候才被发现。这时孩子的体形受到了明显的影响，自信心常常受挫，不利于心理健康。
孩子身材矮小，不长个 一旦出现了脊柱侧弯，可想而知，后背呈“曲线” 生长的孩子怎么能顺利长高？我们在临床上发现，很多发生脊柱侧弯的孩子的身高都低于同龄人。
影响心肺健康 很多人认为骨骼的问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。
影响寿命 如上所述，脊柱严重侧弯的患儿．健康水平大大受损， 长此以往，还有发生瘫痪的危险，生活质量明显下降，平均寿命短于正常人。
正如美国著名的脊柱侧弯中心（TSRH医院）对患者所秉承的理念一般：You are not disabled， you are just special.（你没有残疾，你只是与众不同）。
其次，脊柱侧弯患儿要选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。
第三，年龄较大、侧弯程度较小的患儿，可以通过佩戴支具的方法达到治疗目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱侧弯是支具治疗的适应症，佩戴支具能有效阻止侧弯的进展。
只有出现下列情况才需要行手术治疗：
1、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；
2、肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者；
3、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者；
4、45°以上的青少年型脊柱侧凸；
5、Cobb' s角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，千万不要为了所谓的美容而手术。
国际上脊柱侧凸手术的目的是挽救（salvage）、而不是治愈（cure），更没有美容这种说法。
治疗措施包括三个方面：密切观察、支具治疗和手术治疗。总的原则是根据侧弯度数的大小和侧弯的进展潜能和速度来选择具体的治疗措施。 近年来，由于不良生活习惯和不断增大的工作学习压力，青少年脊柱侧弯的发病率有所升高，这就要求全社会与医务人员加大对其的关注力度，做到早发现、早确诊、早干预，并且严格把控手术指征，给予患儿最合适的治疗。
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