人随着年龄的增长,身体时不时地会出现一些小毛病。就比如说肩痛,相信不少人第一反应就怀疑自己是得了肩袖损伤或肩周炎。然而,肩痛其实除了肩袖损伤、肩周炎,肩峰撞击综合征也是导致肩痛的诱因之一。
什么是肩峰撞击综合征?
大家先来看看下面这张图,红色虚线的结构为肩峰下间隙,蓝色虚线结构为肱骨的大结节,当我们肩关节做外展动作时,大结节会穿过红色虚线的肩峰下间隙,所谓的肩峰撞击,指的就是肱骨大结节及其附着的结构与肩峰下撞击导致的结果。
如下方左图所示,当我们的肩关节做外展动作时,因为凹凸原则,我们的肱骨头会往下滑,否则肱骨大结节就会发生撞击。
而我们的肩袖肌群(如上方右图),是有一定程度将肱骨头往下拉的功能,因此,肩袖肌群的损伤,会导致肱骨头下滑不足,从而导致肩峰下撞击综合征。
肩峰撞击综合征如何诊断与治疗?1、疼痛弧试验( )
肩峰下撞击综合征有一个典型的症状为,肩外展约在60~120度内会出现疼痛,超过该范围反而不疼了,这是与肩周炎、冻结肩最典型的区别。
其原因是,肱骨大结节在外展60~120度内处于肩峰下间隙内,120~180度时不在肩峰下间隙内,故在该范围内不管如何活动,都不会撞击,即不会产生疼痛。
2、肩袖紧张试验
由于肩袖的损伤往往是肩峰撞击的病因,因此肩袖的检查也是非常必要的。
检查要进行一个试验叫倒罐试验,需要被检查者的肩部充分内旋,水平内收30度,然后往上用力做外展对抗,若出现明显无力,甚至疼痛的症状为阳性,提示肩袖肌群中的冈上肌损伤。
倒罐试验
除此之外,还需检查内旋外旋方向的对抗,来检查肩胛下肌,小圆肌有无损伤。
在治疗方面,则是针对损伤的肩袖肌群进行组织与功能的修复,然后可配合关节松动,松解肩关节下囊,以此增加肱骨下滑的幅度。
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