# 健康科普大赛#随着检查技术水平的提高，发现心肌肌桥的人越来越多了、有些人因胸痛怀疑心肌缺血进行造影检查，结果是血管好好的，一座横跨在冠状动脉上的心肌桥，生生地把血管压下一个大凹陷今天就跟大家聊聊心肌肌桥的一些事情，下面我们就来说一说关于心肌桥为什么年轻时没有症状?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
心肌桥为什么年轻时没有症状
# 健康科普大赛#
随着检查技术水平的提高，发现心肌肌桥的人越来越多了、有些人因胸痛怀疑心肌缺血进行造影检查，结果是血管好好的，一座横跨在冠状动脉上的心肌桥，生生地把血管压下一个大凹陷。今天就跟大家聊聊心肌肌桥的一些事情。
什么是心肌桥？有多大比例的人存在心肌桥正常情况下，冠状动脉主干及其分支分布在心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，不会深入到心肌中去的，也就是说冠状动脉外面不能有心肌组织。心肌肌桥就是在心脏的发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，覆盖在冠状动脉上面的那些心肌就形成了心肌肌桥。
临床上见到有症状的心肌桥病例并不多，但它在实际上心肌桥发生率是很高的，尸检往往更接近实际发病情况。国外研究不同检查手段检出心肌桥情况：冠状动脉造影检出率为2%~6%，冠脉CT为19%~22%，尸检研究中为33%~42%。
心肌桥那些部位最多见，它是如何影响心肌供血的心肌桥可发生于任何心外膜冠状动脉，最常见于左前降支（约67%~98%），多在近端和中段。大多数是的心脏以左冠状动脉前降去供血范围大（医学上称为左优势型）。
构成心肌桥这些心肌主要是在心脏收缩期，挤压在其下面通过的冠状动脉，这种挤压可持续至舒张中期甚至晚期，从而影响心肌桥远端血液供应，还可发生分支窃血。
有心肌桥的人是否发生心肌缺血及相关的症状，受到很多因素的影响，比如被心肌覆盖的冠状动脉和横跨其上的心肌桥的结构关系，心率、收缩压、交感神经张力以及动脉粥样硬化病变，均可不同程度影响远端血供。
心肌桥是怎么发现的心肌桥往往是没有症状的，所以不容易被发现，少数人可以引起心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭、猝死等。
心肌桥往往是因有心绞痛、心肌梗死或其它原因，怀疑冠状动脉粥样硬化而进行冠状动脉CT，或者进行有创的冠状动脉造影时被发现。
心肌桥怎么治疗没有症状的心肌桥不易被发现，心肌桥没有预防方法，目前也没有药可以根治它，因为你怎么吃药都不可能让长在冠状动脉上面的心肌转移到冠状动脉下面去、记住这点很重要。
对于有心肌缺血症状的患者，如心绞痛，心律失常等，可选择药物治疗，其中β阻滞剂（洛尔类）和钙拮抗剂为一线药物。
如果患者用了最大耐受剂量药物治疗后效果仍不佳，可选择血运重建，首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和心肌切除术，具体取决于病变长度、深度、动脉粥样硬化情况、术者专业性和患者的选择。
中医能不能治疗这个病呢？我还真是没有万分把握，见到过一些治疗心肌桥病例的报道，可能对改善供应有帮助，对缺血症状严重的往往效果不理想。我遇到这类情况，往往从肝主筋来治疗，有一定的改善症状的作用，还需要继续更多地观察和总结。
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