颈项和头左边痛（颈项痛一）

颈项即脖子。宋孔平仲 《和常父望吴亭》：“游龙出鬐鬣，怒马轩颈项。”《医宗金鉴·刺灸心法要诀·周身名位骨度》“颈项”注：“颈项者，颈之茎也。又曰颈者，茎之侧也；项者，茎之后也，俗名脖项。” 刘白羽 《写在太阳初升的时候》：“那马颈项下的串铃声是多么迷人哟！”

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鉴别诊断

1.颈椎病

颈部不适感及活动受限,有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵,活动或者按摩后好转。X线检查除颈椎生理

曲度变直或消失外,正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽等。

2.落枕

落枕是表现为急性单纯性颈项强直、疼痛、活动受限的一种疾病,常与睡眠姿势不良有关。因其持续时

间长,会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调,引起颈部肌肉紧张,从而导致颈部僵硬。若经常反复落

枕，常为颈椎病的前驱症状,故应及时就诊。

3.骨化性肌炎

患者除了颈部僵硬外,还会有颈部肌肉肿胀、先矢性斜颈等,但多数不伴疼痛。剧烈运动或外伤可引起

肌肉破裂、出血和血肿形成。极少见,为多发性骨化性肌炎的一部分。

4.肩颈肌筋膜炎

颈肩部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,向- -侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及

受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,项背部活动受

限。

5.脊柱肿瘤

症状不特异,表现为颈部僵硬。

今天先给大家介绍一下颈部前正中痛的针灸疗法。列缺、照海是古典针灸疗法八脉交会穴中的经典配穴。列缺通于任脉，照海通于阴跻，二者借助任脉使肺、肾之间沟通、会合，并使阴跻脉、任脉、肺脉、肾脉共同在肺于咽喉相联系部位会合。因此，列缺与照海组合，既能滋肾清热，又能通调三焦，疏泄肺热，还能激发肾中精气，滋养肾阴而具消炎降火收之功。

【列缺】

【归经】：《黄帝内经灵枢·经脉》：手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。列缺为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴之一，通任脉。列即行列，缺即亏缺。本穴与手太阴肺经其他穴不在一直线上。古代称闪电和天际裂缝为列缺，手太阴从此穴别手阳明，如天际裂缝，故名列缺。

【定位】：以患者左右两手虎口交叉，一手示指压在另一手的桡骨茎突上，示指尖到达之处是穴；或立掌，把拇指向外上方跷起，先取两筋之间的阳溪，在阳溪上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即是本穴。

【作用】：列缺是四总穴之一，有止咳平喘，宣肺祛风、通利胸膈、舒经活络，利水通淋的作用。

【主治】：主治感冒，外感，发热恶寒，咳嗽，气喘，少气不足以息，支气管哮喘，热病烦心，咽喉肿痛，落枕，手腕无力，掌中热，溺血，手指麻木，半身不遂，口眼外斜，偏头痛，头项强痛，牙痛，神经性头痛，面神经麻痹，荨麻疹，尿血，小便难，小便热，疟疾，风疹，腰痛，四肢暴肿，乳痈，阴茎痛等。

【刺灸】：一般向上斜刺0.3～0.5寸，局部有酸胀、沉重感，或向肘、肩部放散。

注意：针刺手法不能过强，以免伤及骨膜，造成剧痛及腕部无力。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。

注意：不宜瘢痕灸，以免影响腕关节的活动。

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列缺在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中

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简便取法：两手虎口交叉，用一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖端尽处陷中是穴

【照海】

【归经】：《黄帝内经素问·气穴论》：阴阳跷四穴。照海为八脉交会穴之一，通阴蹻脉。照即光照，海即海洋，此穴属肾经，气感如海，居于然骨弯，故得到燃烧之光照，意为肾中真阳，可光照周身，故名照海。【定位】：照海穴在足内侧，内踝尖下方凹陷处按压有酸痛感处即是。【作用】：照海穴有养阴液、利咽喉、清神志、调下焦的作用，可以滋阴清热，调经止痛。【主治】：照海穴主治面目、咽喉、胸腹、肝肾、神志等疾患：如面目浮肿，目赤肿痛，视物模糊，咽喉肿痛，嗌干喉闭，心痛气喘，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺阴痒，妇人血晕，胎衣不下，恶露不止，难产，肠鸣泄泻，蛊胀，疝气，淋病，遗精白浊，癃闭，遗尿，痫病夜发，卧惊，善悲不乐，瘈疭，脚气红肿，四肢懈惰，病证，失眠，小便不利，小便频数，咽干咽痛，嗜睡，痫证，咽喉干痛，带下，阴挺，阴痒，小便不利或频数，便秘，踝关节肿痛，尿频尿闭，癫痫，现代又多用照海穴治疗咽喉炎，扁桃体炎，肾炎，精神分裂症，癔病，神经衰弱，足踝关节及其周围软组织炎，急性扁桃体炎，慢性咽喉炎，子宫脱垂等。【刺灸】：直刺0.5～0.8寸，局部有酸麻感[6]，可扩散至整个踝部。

注意：照海针刺时，针尖不宜偏向后侧，以免刺破胫后动、静脉。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条温灸5～10分钟。

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