案例

为什么留置针输液越来越慢(为何我的留置针才用了一天就不行了)(1)

我科白天时来了两名车祸伤病人,同一名护士给予了这两名患者留置静脉留置针,到了第二天再输液时,其中一个病人的针回抽无回血,推注阻力也很大,给予拔除。这位患者就不满意了“为什么我们一起扎的针,她的能用,我的怎么就不行了?”

那么面对这种情况,怎样才能延长病人留置针的使用寿命呢?先来跟着我了解下留置针穿刺的十大步骤吧!

1.评估:评估患者的血管情况,选择合适的留置针型号,在满足患者治疗的前提下,选择直径最小,导管最短的留置针。

2.准备:七步洗手、戴口罩、准备留置针及敷贴、治疗盘、止血带

3.选择:选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺,避开关节和静脉瓣,

常选择的有上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、手背浅静脉

4.消毒:使用2%葡萄糖氯己定溶液以穿刺点为中心进行消毒,消毒面积大于敷贴面积,共消毒两遍,第二遍面积小于第一遍并待干。

5.穿刺:取出留置针后应180°左右松动枕芯,切忌上下松动,以免刺破导管和影响留置针的莱距离。排气后左手绷紧皮肤,右手持针呈15-40°角直刺血管,缓慢进针,见回血后降低角度至5°,继续进针0.2cm,确保导管在血管中。

为什么留置针输液越来越慢(为何我的留置针才用了一天就不行了)(2)

6.送管:枕芯退出约0.5cm, 然后将软管送入血管中,观察液体滴入顺利、穿刺部位无异样、患者无不适后完全退出针芯。

7.固定:以穿刺点为中心,无张力铺开固定,将白色隔离塞完全覆盖,

将记录操日期、时间、操作者的条形胶布加固在隔离塞端口,延长管高举平台法U型固定,留置针Y 型口朝外。

8.冲管:采取“推一下、停一下”的脉冲式手法冲管。

9.封管:正压封管,正压留置针要先旋离注射器,再夹小夹子。而普通留置针要边推边夹夹子,注射器内要留0.5-1ml的封管液,保证正压封管。

10.护理:输液期间:要观察管道是否通畅,敷贴有无卷边潮湿。连接液体时要进行消毒,用力摩擦至少5秒待干。拔针后:按压穿刺点5分钟,确定不出血后给予留置针敷贴覆盖,避免拔针后静脉炎。

以上就是我们扎留置针操作时的步骤,这位病人之所以留置针使用寿命不长,通过留置针的正确操作步骤也有解答:

为什么留置针输液越来越慢(为何我的留置针才用了一天就不行了)(3)

1.病人血管较细,应选择小号的留置针。我们的护士却选择了22G 的留置针。

2.这位病人因车祸伤导致右手骨折,打了石膏,针扎在了左手背上,拿东西时左手用的比较多。应该选择前臂的血管,这样病人用左手活动时不容易影响留置针。

3.这位病人输入的药物中有七叶皂苷钠,刺激性强,对血管损伤较大。应该使用精密式输液器,减少药物颗粒对血管的刺激。

4.第二天输液时留置针前段有回血,可能是因为冲封管不当引起的。应该对科室人员进行培训,达到同质化维护和操作。

我觉得我们都应该转变思想,针不是扎上就行了,而是要通过评估和维护才能使病人的输液管路使用的安全又长久,相信通过我们的护理,一定能够实现。

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