日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，常是由于用眼疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的，通过减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天就会自行好转。但如果有持续数天以上的眼皮跳，可能是疾病引起的，需要引起警惕。
病理性的眼皮跳常有两种情况，一是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感始终局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这种情况需要看眼科。
另一种可能是面部神经疾病的先兆。表现为持续数天以上的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，如果眼皮跳之后出现口角歪斜，眼睛闭不拢那就是面神经瘫痪，如果只有单纯的眼皮和面部跳动就是面肌痉挛。有的面肌痉挛也会出现在面神经瘫痪后。
那么
面瘫前兆可能还有哪些症状呢？
眼睑震颤现象：是常见的轻度面瘫的症状，强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。
瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况，轻度面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称，患侧瞬目减少，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。
斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口，同样属于轻度面瘫的症状。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。
睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。这是轻度面瘫的症状中比较常见的一种。
突然出现面瘫，
该如何进行积极药物治疗呢？
口服糖皮质激素：对无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早开始口服糖皮质激素，可选择强的松晨起顿服或分次服用，30-60mg/日（根据体重），5日后逐日减量；面瘫早期控制神经水肿是关键，糖皮质激素等药物可能从抑制炎症反应、减少渗出、减轻神经水肿等多种途径对面瘫发挥治疗作用。
口服抗病毒药物：抗病毒药仅在确诊病毒感染或疑似病毒感染后给药，无病毒感染证据情况下无需抗病毒药物治疗。可以选择阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7-10天。
营养神经类药物：通常选择B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等，可以在面神经自我恢复过程中促进神经纤维生长。
改善微循环类药物：如地巴唑，可以改善面神经血供微循环。特发性周围性面瘫的病理过程可能是面神经缺血性水肿引发，改善面神经微循环可能改善预后。
中成药：可以使用一些活血化瘀的中成药比如化风丹等来促进面神经修复。
如果保守治疗无效，可考虑手术减压。但目前尚无充分的证据支持手术有效，且手术减压有引起严重并发症的风险，手术的时机、适应症、风险和获益仍不明确。
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神经内科
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