2020年1月20日,朝阳医院发生暴力伤医事件,39岁的博士生导师、眼科主任医师、教授陶勇,被一名持菜刀者砍伤,当场倒地,后脑勺血流不止,胳膊多处受伤后经诊治,陶勇左手骨折、神经肌肉血管断裂、颅脑外伤、枕骨骨折,两周后才得以脱离生命危险,下面我们就来说一说关于尺神经损伤是指卡压断裂还是手麻?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

尺神经损伤是指卡压断裂还是手麻(陶勇伤后近8月未恢复触觉)

尺神经损伤是指卡压断裂还是手麻

2020年1月20日,朝阳医院发生暴力伤医事件,39岁的博士生导师、眼科主任医师、教授陶勇,被一名持菜刀者砍伤,当场倒地,后脑勺血流不止,胳膊多处受伤。后经诊治,陶勇左手骨折、神经肌肉血管断裂、颅脑外伤、枕骨骨折,两周后才得以脱离生命危险。

从鬼门关里逃出来后,陶勇5月13日再次穿起白大褂,回到朝阳医院的眼科出诊。但是,陶勇左手的“尺神经”断了,最多一处缝了四十多针,至今仍未恢复触觉,能否重回手术台,依旧是未知数。

当记者问他“如果不能继续做医生,会做什么?”陶勇回答道,“可能会去写小说。”在陶勇看来,文字和眼科都有非常诗意和浪漫的一面——可以帮助我们,抵御黑暗的吞噬。

由于左手尺神经受伤,尽管左手掌指都能活动了,但手部的感觉却迟迟未能恢复,也就剥夺了陶勇做手术的机会,尤其是最精细的眼科手术。可以说,那个持刀伤人的恶魔,不仅仅伤害了陶医生的身体,还毁了千千万万等待陶医生救治的病患,让许多本来可以重见光明的眼睛失去希望!

尺神经断裂有什么表现

临床上,尺神经损伤是一种比较常见的损伤。挤压伤最常见,常见的还有刀砍伤,肱骨中下段骨折、关节脱位牵拉致伤,玻璃割伤等。

尺神经损伤后,尺侧(小指、无名指的一侧)肌肉瘫痪、萎缩,不能向尺侧屈腕,屈无名指、小指的指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手掌内肌广泛瘫痪,小鱼际(小指下面手掌内的肌肉)、骨间肌等肌肉瘫痪,小鱼际和掌骨间有明显凹陷。无名指、小指有爪状畸形,即无名指和小指的掌指关节伸直、指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指关节。

对于其他手指,可能不能顺利内收外展;食指和拇指对捏无力,夹不住纸,且不能对指形成一个“O”形;小指与拇指更不能对捏。

因为手内肌肉瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。

感觉损伤表现在手的尺侧,小指和半边无名指的感觉全部消失。

神经吻合的意义

很多人觉得,肌肉、筋腱、血管等吻合后没多久就可以恢复功能,甚至马上使用,而像电线一样的神经,吻合后不是应该可以马上“通电”吗?

事实上并不是这样。

神经的外面都有“膜”包裹,就好像剑和剑鞘那样。神经断裂后,远端的神经就变性坏死了,即使接在一起,也不能再“通电”了。如果要恢复感觉,就必须让近端的神经生长、延长,重掌远端的“控制权”,但前提是要保证近端神经进入远端的“膜”中。如果远端神经长不进近端的“膜”,神经纤维可能会混乱生长,也就不可能恢复正常的功能。

所以,神经吻合手术的意义是做好对位,将近端神经的延长限制在“膜”里头。

显微外科技术是神经吻合成功的保证,所以,治疗时,医生须借助显微镜辅助操作,从而实现精细的解剖和准确的对接,达到组织创伤小、疗效高的要求,提高周围神经损伤修复的临床效果。

尺神经损伤后,如果马上进行修复,并且准确对接,那么新生的神经能够很快长通过吻合口,从而较快恢复功能。但总的来说,远端手部的功能和感觉能恢复多少,最终要看远端神经的生长情况。

最终恢复率有多少

神经断裂后,并不是所有做了吻合术的患者,都能恢复活动和感觉功能。

据有关医学文献记载,神经吻合后三个月,恢复率为87.2%;治疗半年的,恢复率降为56.8%,治疗期为一年的,恢复率仅为38.7%;如果经过一年半的治疗也没有恢复,那么以后的恢复几率基本为零。

原则上,神经断裂,越早修复越好,并要积极行营养神经和物理性治疗,运动训练,有效地改善失神经肌肉的供血及营养,改善患区的循环,促进肌肉的主动代谢过程,延缓失神经肌肉萎缩,以达到最佳治疗效果。

当然,有些神经损伤患者恢复比较慢,不能过早下结论。最终的伤残程度,需要时间验证。

我们衷心希望,陶勇医生能积极锻炼,争取早日完全康复,再为社会造福。也希望有关部门大力惩治暴力伤医的罪犯,形成社会威慑力,让这类惨剧再不要发生!#陶勇受伤近8月左手未恢复触觉##健康科普排位赛#