俗语言:人靠血养,苗靠水活。

这种流淌全身的黏稠玩意,真的太重要了。作为女性,每个月的生理期都会和血有一番较量,而我的较量从一开始就格外惊心动魄。

来经期怎样跟男老师请假(一次月经持续20多天)(1)

对成长最初的认识

五年级的一次班会,老师把男生和女生分开,神秘地给我们讲了一堂生理卫生课。我在课上知道了女生后续都会经历初潮,从平时尿尿的地方流出血来。这让我无忧无虑的童年偶尔会出现紧张不安,想着这么吓人的事情什么时候会轮到自己。

不到半年光景,有一天我的内裤上出现了斑驳红色血迹。妈妈惊讶又慌乱地跑到小卖部帮我买卫生巾,突然意识到自己可可爱爱的小盆友要变成少女了,她紧张又混乱地告诉我一些要注意的事情。

月经刚开始的那段时间,出血量不多,持续时间也不长,经期虽不是很规律,但并没有给我造成多大烦恼。

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两个多月没来月经,一来持续了近一个月

升初中了,有一次月经推迟了两个多月,到来时我悬着的心终于放下。谁知,我和出血的较量就此开始了。

月经第5天,出血并没有像往常一样结束,而是维持着中等的量。我想着一般持续3~7天都是正常的,这次推迟了这么久,时间长一些也不打紧。

又过了3天,还是没有结束的迹象,而且会零星排出一些血块。我又安慰自己偶尔延长几天也没事。

第10天,几乎没有出血了,我开开心心地去上体育课,没有垫卫生巾。又跑又跳的一节体育课快结束,做舒展运动的时候,后排的同学突然跑到我身后,轻轻说了一句,裤子脏了。

第15天了,还是在出血,而且量越来越多,排出血块的频率也增加了,血块从零星碎片变成一指大小。每次下课铃一响,我就必须飞奔到卫生间换卫生巾,看着便池里一滩鲜红和浸透了血的卫生巾,挺害怕的。

但我总是抱着血会自己停的希望,硬拖了好几天才和妈妈说。妈妈吓了一跳,赶紧带着我坐三轮拉客电动车到了县里医院。

妇科医生询问了一些情况,做了B超和其他检查,没有发现什么器质性的病变,开了些药,病历上写着月经不调。吃了5天药,到月经第22天时出血量减少了一大半,但是并没有停。

原本最期待的体育课成了最不想上的课程,脸皮薄的我不可能,也不知道怎么和男老师说明情况。最初几天会以月经为由请假,后续根本无法启齿,谁会相信一次月经能持续20多天?

一周后去医院复查,另外一个医生接诊,听说我出了20多天血也惊讶得不行,给我开了注射的止血吊瓶加一些药物,连输了3天。

第25天,出血终于完全止住了。看着干净一整天的姨妈巾,我感动得想哭。这次月经让我嘴唇发白、上楼喘气,感觉身体很虚弱。

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图丨pixabay

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出血反反复复,坐着吃饭都变得很累

此后近三年时间,我都被笼罩在这样反反复复的异常出血中。

有时一月出血两次,上次月经刚结束不到一周,又来了下一次。有时月经又推迟很久不来,一来就势头凶猛、淋漓不尽,最长的一次甚至断断续续出血50多天。

那时书包里永远都放着很厚的夜用卫生巾、纸巾、备用内裤和黑色裤子。

出血量多的时候,我在课堂上不敢轻易乱动,有时姿势变换一点就能明显感觉到热流。每个课间第一件事就是冲到卫生间更换新的卫生巾,时间只要稍长,卫生巾就被全部浸透,血渍沾染到内裤上。

这期间医生看了好几个,医院换了好几家,也去了省会医院,吃了很多药,效果都不太理想。

由于长时间异常出血,我的贫血也愈发严重,整个人都没有力气。上楼梯的时候,走三四个台阶就要歇一下,坐着吃饭都变成一件很累的事情。免疫力也随之降低了,感冒、头晕、咽痛诸多问题同时来袭。学习更是无暇顾及,成绩断崖式下降。

病症这样私秘,我无法启齿向同学、朋友们解释我虚弱、频繁上洗手间、请假的原因,这一切让我敏感又自卑。

每次出血超过7天,妈妈就带着我满世界找止血的办法。

有次看了一个邻里都推荐的老中医,中药喝了两天,感觉血要止住了。晚上洗澡时,突然涌出成人三个指头宽的一团血块,猩红触目,接着还有鲜血顺着大腿不断流出,混合着地上的水,鲜红一地,吓得我全身发凉。

妈妈怕我出什么意外,直接叫了救护车把我拉到市里人民医院。时间久远,住院时的很多细枝末节都快遗忘了,只记得坚强的妈妈在我病床前嚎啕大哭,说宁愿遭这份罪的是自己。在我心里她是坚强隐忍到会让我心疼的人,总是把所有的苦楚自己扛着,不会对亲人表露出半分。

我脑海中第一次出现死亡,如果一直止不住血,可能离死亡真的蛮近了吧。

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良医,就像有光照进了生命

又一次出血不止时,妈妈带我去了市里的医院,我看到大厅医生介绍栏里的一个主任医生介绍,博士生导师,只有周四上午坐诊半天。很巧,那天就是周四,我让妈妈挂了他的号。

医生听了我既往的病史,看着我苍白又虚弱的样子,要求马上办理住院先止血。医生告诉我他平时就在住院部,会成为我的主治医生,门诊结束后马上过去给我检查用药,让我不用担心。他的果决、自信和从容,成了我当时的定心丸。

住院后,医生看着我的血液检查报告,说我的贫血差一点就到了需要输血的程度。

长时间的出血使止血更加困难。医生说先每隔几个小时肌肉注射止血针,如果止不住会考虑输血。他要求我把换下来的卫生巾用袋子装好,他会隔一段时间来看下出血量。

这一次,我明确知道了自己得的病叫“青春期功血”。医生给我讲,女性每次来月经,就是子宫内膜长到一定程度脱落,出血排出。子宫内膜就像稻子,统一长好成熟了,会被统一割掉。由于各种原因,我的稻子长得参差不齐,这边还没割干净,另一边已长出来,一边剥落一边生长,就导致了出血淋漓不尽。

现在需要先把血止住,然后用药控制子宫内膜统一剥落、统一生长,调整几个周期就会正常的。我这情况不是罕见病症,不过出血这么严重的情况也不多见。

还好,药物基本止住了血,我没有被输血。观察了几天,血完全止住后我就出院了。

这位医生给了我一份清晰、详细的治疗方案,包括什么时间吃什么药,以及什么时候复查。还告诉我每天监测体温的方法:早上睡醒不要大幅度动,先拿体温针放嘴里测体温,记录下来。

我这病症大多是不排卵引起,需要促进正常排卵,同时人工调整周期。之前的治疗都是止了血就观察,没有根据我的情况制定配套、完整且规律的方案,才使得出血反反复复。

心里有了底,我乖乖配合治疗,心中也充满希望和阳光。嗯,我这次真的会好了。

半年后停药,我月经完全规律了,每月按时来、按时走,量也正常,没有比这更幸福的事了。此后十几年,我都没有过大出血的烦恼了,每每想起,感谢之情深藏于心。

人世间走一遭,在每一天没有病痛的日子里,用尽全力珍惜。

医生点评

陈芳 | 北京妇产医院副主任医师

月经初潮,是女性特征发育趋于成熟的标志之一。正常情况下,在“下丘脑-垂体-卵巢”这样一个完整而协调的“司令轴”的调节下,卵巢规律排卵、产生雌孕激素,使子宫内膜发生规律的生长剥脱,形成规律的月经周期。正常月经周期为21~35天,每次持续2~7天,经量约20~80毫升。凡是不符合上述标准的均属异常子宫出血。

青春期女性初潮后的两年内,由于“司令轴”发育不完善,不能建立规律的排卵,月经周期不规律是非常常见的,多数人能逐渐自行调整。

如果“司令轴”的精细调节长期不能建立,加上学习压力大、精神紧张、激烈运动或营养失调等,导致无排卵或稀发排卵,体内孕激素缺乏,子宫内膜长时间处于单一雌激素的作用下,在一段时间的停经后,子宫内膜增生剥脱参差不齐,就会出现毫无规律的异常子宫出血,即本文作者经历的“青春期功血”。其特点就是无任何规律可循:出血时间不定、出血量不定、持续时间不定且不易自止。

由于青春期女性对于初潮的恐惧、年龄认知的限制,出现反复的异常子宫出血时,往往处于一种恐惧、羞于启口的状态,不能及时就诊。而长期出血后贫血导致的乏力、生活不便更是加剧了对疾病的恐惧,出血频繁或量多者可出现严重贫血甚至休克,严重影响青春期女性的生活质量。可以说每个青春期功血患者的经历都是一部“血泪史”。

一般情况下,青春期女性很少出现器质性疾病导致的出血,但还是推荐接受包括血常规、凝血功能以及妇科超声在内的基本检查,初步排除女性生殖系统的器质性疾病及血液系统疾病,为青春期功血的诊断提供证据。通常不使用诊刮及宫腔镜检查,但在药物治疗效果不佳、怀疑或不能除外子宫内膜病变的情况下,宫腔镜检查是必要的。

青春期功血的治疗原则为“止血、抗贫血、促进排卵、调整周期”。

依据《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》,推荐使用天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及短效口服避孕药治疗,可连续使用3~6个月作为1个疗程,之后停药并观察效果,如疾病复发,可积极重新开始治疗。仅有少见情况需要使用雌孕激素序贯疗法,如孕激素治疗后不出现撤退性出血或考虑内源性雌激素水平不足。

在通过药物调整月经周期的同时,积极使用止血药、抗贫血药物也是必要的。如果患者血红蛋白下降至60克/升,且短时间内不能止血,需要输血改善患者状态及凝血功能。

同时提醒广大患者,激素类药物都是模仿正常周期予以调整,一定要遵医嘱,不要漏服、私自减量或加量,否则很容易增加治疗困难,降低治疗效果。

随着年龄的增长,内分泌系统逐渐成熟,多数青春期功血患者可恢复正常周期性排卵及月经周期,青春期女性处于身心发育的关键时期,一定要均衡营养、放松心态,积极面对。正确认知青春期功血很重要,提倡家庭及学校对青春期女性进行生殖卫生知识的科普,一旦出现超出正常月经的出血,及时就诊、接受正规的药物治疗。

祝福青春期女性的每个日子都是阳光明媚,轻松跨越“血流成河”。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:莞程

编辑:代天医

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