俗语言：人靠血养，苗靠水活。
这种流淌全身的黏稠玩意，真的太重要了。作为女性，每个月的生理期都会和血有一番较量，而我的较量从一开始就格外惊心动魄。
对成长最初的认识
五年级的一次班会，老师把男生和女生分开，神秘地给我们讲了一堂生理卫生课。我在课上知道了女生后续都会经历初潮，从平时尿尿的地方流出血来。这让我无忧无虑的童年偶尔会出现紧张不安，想着这么吓人的事情什么时候会轮到自己。
不到半年光景，有一天我的内裤上出现了斑驳红色血迹。妈妈惊讶又慌乱地跑到小卖部帮我买卫生巾，突然意识到自己可可爱爱的小盆友要变成少女了，她紧张又混乱地告诉我一些要注意的事情。
月经刚开始的那段时间，出血量不多，持续时间也不长，经期虽不是很规律，但并没有给我造成多大烦恼。
两个多月没来月经，一来持续了近一个月
升初中了，有一次月经推迟了两个多月，到来时我悬着的心终于放下。谁知，我和出血的较量就此开始了。
月经第5天，出血并没有像往常一样结束，而是维持着中等的量。我想着一般持续3~7天都是正常的，这次推迟了这么久，时间长一些也不打紧。
又过了3天，还是没有结束的迹象，而且会零星排出一些血块。我又安慰自己偶尔延长几天也没事。
第10天，几乎没有出血了，我开开心心地去上体育课，没有垫卫生巾。又跑又跳的一节体育课快结束，做舒展运动的时候，后排的同学突然跑到我身后，轻轻说了一句，裤子脏了。
第15天了，还是在出血，而且量越来越多，排出血块的频率也增加了，血块从零星碎片变成一指大小。每次下课铃一响，我就必须飞奔到卫生间换卫生巾，看着便池里一滩鲜红和浸透了血的卫生巾，挺害怕的。
但我总是抱着血会自己停的希望，硬拖了好几天才和妈妈说。妈妈吓了一跳，赶紧带着我坐三轮拉客电动车到了县里医院。
妇科医生询问了一些情况，做了B超和其他检查，没有发现什么器质性的病变，开了些药，病历上写着月经不调。吃了5天药，到月经第22天时出血量减少了一大半，但是并没有停。
原本最期待的体育课成了最不想上的课程，脸皮薄的我不可能，也不知道怎么和男老师说明情况。最初几天会以月经为由请假，后续根本无法启齿，谁会相信一次月经能持续20多天？
一周后去医院复查，另外一个医生接诊，听说我出了20多天血也惊讶得不行，给我开了注射的止血吊瓶加一些药物，连输了3天。
第25天，出血终于完全止住了。看着干净一整天的姨妈巾，我感动得想哭。这次月经让我嘴唇发白、上楼喘气，感觉身体很虚弱。
图丨pixabay
出血反反复复，坐着吃饭都变得很累
此后近三年时间，我都被笼罩在这样反反复复的异常出血中。
有时一月出血两次，上次月经刚结束不到一周，又来了下一次。有时月经又推迟很久不来，一来就势头凶猛、淋漓不尽，最长的一次甚至断断续续出血50多天。
那时书包里永远都放着很厚的夜用卫生巾、纸巾、备用内裤和黑色裤子。
出血量多的时候，我在课堂上不敢轻易乱动，有时姿势变换一点就能明显感觉到热流。每个课间第一件事就是冲到卫生间更换新的卫生巾，时间只要稍长，卫生巾就被全部浸透，血渍沾染到内裤上。
这期间医生看了好几个，医院换了好几家，也去了省会医院，吃了很多药，效果都不太理想。
由于长时间异常出血，我的贫血也愈发严重，整个人都没有力气。上楼梯的时候，走三四个台阶就要歇一下，坐着吃饭都变成一件很累的事情。免疫力也随之降低了，感冒、头晕、咽痛诸多问题同时来袭。学习更是无暇顾及，成绩断崖式下降。
病症这样私秘，我无法启齿向同学、朋友们解释我虚弱、频繁上洗手间、请假的原因，这一切让我敏感又自卑。
每次出血超过7天，妈妈就带着我满世界找止血的办法。
有次看了一个邻里都推荐的老中医，中药喝了两天，感觉血要止住了。晚上洗澡时，突然涌出成人三个指头宽的一团血块，猩红触目，接着还有鲜血顺着大腿不断流出，混合着地上的水，鲜红一地，吓得我全身发凉。
妈妈怕我出什么意外，直接叫了救护车把我拉到市里人民医院。时间久远，住院时的很多细枝末节都快遗忘了，只记得坚强的妈妈在我病床前嚎啕大哭，说宁愿遭这份罪的是自己。在我心里她是坚强隐忍到会让我心疼的人，总是把所有的苦楚自己扛着，不会对亲人表露出半分。
我脑海中第一次出现死亡，如果一直止不住血，可能离死亡真的蛮近了吧。
良医，就像有光照进了生命
又一次出血不止时，妈妈带我去了市里的医院，我看到大厅医生介绍栏里的一个主任医生介绍，博士生导师，只有周四上午坐诊半天。很巧，那天就是周四，我让妈妈挂了他的号。
医生听了我既往的病史，看着我苍白又虚弱的样子，要求马上办理住院先止血。医生告诉我他平时就在住院部，会成为我的主治医生，门诊结束后马上过去给我检查用药，让我不用担心。他的果决、自信和从容，成了我当时的定心丸。
住院后，医生看着我的血液检查报告，说我的贫血差一点就到了需要输血的程度。
长时间的出血使止血更加困难。医生说先每隔几个小时肌肉注射止血针，如果止不住会考虑输血。他要求我把换下来的卫生巾用袋子装好，他会隔一段时间来看下出血量。
这一次，我明确知道了自己得的病叫“青春期功血”。医生给我讲，女性每次来月经，就是子宫内膜长到一定程度脱落，出血排出。子宫内膜就像稻子，统一长好成熟了，会被统一割掉。由于各种原因，我的稻子长得参差不齐，这边还没割干净，另一边已长出来，一边剥落一边生长，就导致了出血淋漓不尽。
现在需要先把血止住，然后用药控制子宫内膜统一剥落、统一生长，调整几个周期就会正常的。我这情况不是罕见病症，不过出血这么严重的情况也不多见。
还好，药物基本止住了血，我没有被输血。观察了几天，血完全止住后我就出院了。
这位医生给了我一份清晰、详细的治疗方案，包括什么时间吃什么药，以及什么时候复查。还告诉我每天监测体温的方法：早上睡醒不要大幅度动，先拿体温针放嘴里测体温，记录下来。
我这病症大多是不排卵引起，需要促进正常排卵，同时人工调整周期。之前的治疗都是止了血就观察，没有根据我的情况制定配套、完整且规律的方案，才使得出血反反复复。
心里有了底，我乖乖配合治疗，心中也充满希望和阳光。嗯，我这次真的会好了。
半年后停药，我月经完全规律了，每月按时来、按时走，量也正常，没有比这更幸福的事了。此后十几年，我都没有过大出血的烦恼了，每每想起，感谢之情深藏于心。
人世间走一遭，在每一天没有病痛的日子里，用尽全力珍惜。
医生点评
陈芳 | 北京妇产医院副主任医师
月经初潮，是女性特征发育趋于成熟的标志之一。正常情况下，在“下丘脑-垂体-卵巢”这样一个完整而协调的“司令轴”的调节下，卵巢规律排卵、产生雌孕激素，使子宫内膜发生规律的生长剥脱，形成规律的月经周期。正常月经周期为21~35天，每次持续2~7天，经量约20~80毫升。凡是不符合上述标准的均属异常子宫出血。
青春期女性初潮后的两年内，由于“司令轴”发育不完善，不能建立规律的排卵，月经周期不规律是非常常见的，多数人能逐渐自行调整。
如果“司令轴”的精细调节长期不能建立，加上学习压力大、精神紧张、激烈运动或营养失调等，导致无排卵或稀发排卵，体内孕激素缺乏，子宫内膜长时间处于单一雌激素的作用下，在一段时间的停经后，子宫内膜增生剥脱参差不齐，就会出现毫无规律的异常子宫出血，即本文作者经历的“青春期功血”。其特点就是无任何规律可循：出血时间不定、出血量不定、持续时间不定且不易自止。
由于青春期女性对于初潮的恐惧、年龄认知的限制，出现反复的异常子宫出血时，往往处于一种恐惧、羞于启口的状态，不能及时就诊。而长期出血后贫血导致的乏力、生活不便更是加剧了对疾病的恐惧，出血频繁或量多者可出现严重贫血甚至休克，严重影响青春期女性的生活质量。可以说每个青春期功血患者的经历都是一部“血泪史”。
一般情况下，青春期女性很少出现器质性疾病导致的出血，但还是推荐接受包括血常规、凝血功能以及妇科超声在内的基本检查，初步排除女性生殖系统的器质性疾病及血液系统疾病，为青春期功血的诊断提供证据。通常不使用诊刮及宫腔镜检查，但在药物治疗效果不佳、怀疑或不能除外子宫内膜病变的情况下，宫腔镜检查是必要的。
青春期功血的治疗原则为“止血、抗贫血、促进排卵、调整周期”。
依据《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》，推荐使用天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及短效口服避孕药治疗，可连续使用3～6个月作为1个疗程，之后停药并观察效果，如疾病复发，可积极重新开始治疗。仅有少见情况需要使用雌孕激素序贯疗法，如孕激素治疗后不出现撤退性出血或考虑内源性雌激素水平不足。
在通过药物调整月经周期的同时，积极使用止血药、抗贫血药物也是必要的。如果患者血红蛋白下降至60克/升，且短时间内不能止血，需要输血改善患者状态及凝血功能。
同时提醒广大患者，激素类药物都是模仿正常周期予以调整，一定要遵医嘱，不要漏服、私自减量或加量，否则很容易增加治疗困难，降低治疗效果。
随着年龄的增长，内分泌系统逐渐成熟，多数青春期功血患者可恢复正常周期性排卵及月经周期，青春期女性处于身心发育的关键时期，一定要均衡营养、放松心态，积极面对。正确认知青春期功血很重要，提倡家庭及学校对青春期女性进行生殖卫生知识的科普，一旦出现超出正常月经的出血，及时就诊、接受正规的药物治疗。
祝福青春期女性的每个日子都是阳光明媚，轻松跨越“血流成河”。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：莞程
编辑：代天医
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