提起做胃镜,很多人第一反应就是打死也不做,据说有这样一个段子“恨他就带他做胃镜”。有一份近万人参与的联合调查表明,最痛苦的五项检查中,胃镜、肠镜名列前二 。由此可见绝大多数人对于胃、肠镜还是很不了解的,毕竟恐惧产生于无知。
最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管,它其实就是一根长金属管,末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道,因此不久就废弃了。1950年,日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。到目前为止,检查消化道的纤维内窥镜较多,如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。近几年,有电子胃镜出现,它可以把检查情况反映到荧光屏上,术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变,而且又可录像,作为资料备查。我们经常所见到的就是电子胃镜。
做胃镜为什么会难受,那是因为内视镜要深入到受检者的胃部乃至十二指肠,因此需要从口腔处进入,在这个过程中,不可避免要经过舌后根。而舌后根存在着非常多的敏感器官,人体接触异物后有呕吐等反应就是因为舌后根在作祟。同时,口腔与食道的连接存在一个转角,弯折处使得操作的困难加大,不太容易非常顺利地进入,且刺激性也较大,这在解剖学上叫 梨状隐窝,为异物易嵌顿滞留的部位。
一般胃镜长度约在1.3m,不同厂家略有区别
为了让胃镜这项检查不再这么难受,人们想了很多的办法,比如口服利多卡因凝胶或者喷洒局麻药来减轻呕吐的反应,或者开展无痛胃镜,即静脉应用丙泊酚等麻醉药物,或者象 笑气胃镜,只要在检查时吸入一种气体,就能在无痛且神志清楚的情况下完成胃肠镜检查。笑气是一种吸入性镇痛麻醉剂,对呼吸系统无刺激,对心、肺、脑及肝、肾也无不良影响,吸入后30~50秒就会产生镇痛作用,北京佑安医院引进了“面条胃镜”。一根只有0.5厘米的软管从鼻孔经鼻腔进入胃和十二指肠,不用接触舌根和咽喉,患者可完全避免恶心和呕吐感。这种鼻腔进入式的胃镜内窥镜管比起口腔进入式要细很多,差不多比小拇指还略细一点,管子也更加柔软,由于人体的生理构造就是鼻腔与食管连接比口腔更平滑,因此进入也会更加容易。当然现在的胶囊胃镜的出现不仅开创了胃镜检查的新模式,也为小肠疾病的诊断提供更有力的保障。在此基础上,科研人员研发的磁控胶囊内镜,使得胃镜检查,更为舒适、全面、精确。
上海长海医院廖专教授领衔的研究团队在对接受安翰“磁控胶囊胃镜”机器人检查的3182名无症状体检人群的研究中发现,胃癌检出率达2.2‰,其中50岁以上人群胃癌检出率高达7.4‰!该研究结果被美国权威消化杂志GIE收录,引起广泛关注。实现 人类不插管做胃镜的健康梦想:只要喝一口水,吞服一粒胶囊机器人,就可以轻轻松松做胃镜检查,全程无痛、无创、无麻醉,不用再忍受插管胃镜的痛苦和恐惧,机器人一次性使用,人体排泄后不再回收,安全卫生。在准确性方面,磁控胶囊胃镜和电子胃镜是完全一致的。如果说这个检查有什么缺点,那就是贵,但是在可以预见的未来,磁控胶囊胃镜必然将走向普通百姓人家。在目前的胃镜检查中,无痛胃镜在舒适性上仍处于主导地位,我们将在下一篇文章中介绍无痛胃镜的一些注意事项。
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