本文专家：龚晓明（上海市第一妇婴医院副主任医师）
宝宝在妈妈的肚子里停止了发育，对于每一个家庭来说都是莫大的创伤。早期流产的发生，让人不得不正视。
关于早期流产的话题，我在新浪微博上做了一个调查，发现早期流产发生率在16.3%左右，这和我们以前早期流产15%~20%的发生率相接近。也就意味着，每5~6次怀孕中，就会有1次早期流产的发生，对许许多多的女性及家庭造成了创伤。
由于存在着很多不正确的认识，有必要对早期流产好好认识一下。
早期流产有什么样的表现在正常情况下，怀孕以后不会发生阴道流血的情况，若是出现了阴道流血，即是异常情况。
造成早期阴道出血有很多原因，除了流产之外，还有宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉，还有少见的宫颈癌。因此早期阴道流血，应该到医院去寻求医生帮助，明确出血的病因。
早期流产，若是发生妊娠的组织物要从宫腔内排出，就会出现一阵阵的下腹痛，组织物排干净了，通常就不再疼痛了。
绝大多数情况下，流产是一种优胜劣汰的过程。70%以上的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度以后，胚胎无法再发育下去，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。有时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常，但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的。
事实上，绝大多数的早期流产目前是找不到原因的。
其他导致早期流产的原因，还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全。
如何确定是胚胎停止发育了胚胎停止发育，胚胎死亡后接着出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期可以通过抽血检测βhCG（人绒毛膜促性腺激素β）、孕酮水平以及超声波检查来协助诊断胚胎停育。
在正常宫内孕时，停经以后4~8周，若抽血查βhCG，其水平每2~3天会增一倍；若是随诊中βhCG水平不变或者下降，则提示异常妊娠结果。
而孕酮则相对稳定，>25纳克/100毫升，提示正常宫内孕的情况；<5纳克/100毫升，则出现异常妊娠（流产或者宫外孕）的可能性就比较大。
超声波检查若发现妊娠囊超过18毫米，但没有发现胎芽存在，提示可能是胚胎停育。5毫米以上的胎芽应该在超声波上可以看到胎心搏动，若没有，则也提示胚胎停育的可能。若超声波检查结果不明确，还可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变，正常情况下，胚胎应该每天增长1毫米。
对于初次发生的先兆流产患者，我通常的建议是“顺其自然”。因为我们并不能够改善妊娠的结局，要知道，发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。
以前胚胎停育了，大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗的，是手术就会有风险，对病人也会造成心理上的恐慌。
近年来，很多研究在改变这一传统的临床实践。研究发现，单纯的等待可以使91%的不全流产、28%的胚胎停育患者发生完全流产。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现，使用一些药物如米索前列醇可以协助84%的胚胎排出，这就使大部分的早期妊娠失败病例，可以不通过手术来获得治疗。这无疑会减少创伤。
当然，非手术方案并非适用于每一个病人，出血多的、有感染风险的、诊断不明确的，都不适合非手术方案。
一般而言，没有必要做什么特殊的检查。避孕3个月以后可以尝试再次妊娠，大部分的怀孕一般都会是正常的，再次发生流产的概率仍然是在15%~20%之间，连续两次流产的发生概率是1%~3%左右。
对于两次以上复发性流产的患者，有必要寻求医生的帮助。
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