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病友
医生，我最近总是觉得口干眼干，每天都要喝很多水，有时吃饼干都必须得喝水才吃得下去，吃苹果不喝水都会噎得慌。一口大黑牙，这是怎么回事呀？
医生
这很大程度上是患上了一种叫“干燥综合征”的风湿病，需要完善相关检查才能进一步确诊。
病友
啊？这是什么疾病啊？能看好吗？太痛苦了。
医生
这是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，目前尚不能治愈，只能依靠药物和自身免疫调节治疗。
这是经常发生在门诊的一段对话，可想而知，反复口干眼干，真的不只是上火这么简单。
干燥综合征属于风湿免疫疾病范畴，在门诊时笔者曾遇到这样一名女性患者，因直系亲属去世了，内心非常悲痛，可是“痛哭无泪”，因家属认为其“良心不好”而陷入深深的自责中；还有的患者口干非常严重，需要用汤才能吞咽米饭、馒头等食物，并有多发龋齿（俗称虫牙）、牙齿片状脱落；也有年轻女性因为阴道干涩，影响正常夫妻生活；甚至有因为经常干咳、活动后气促的女性，就诊于呼吸科，最后经过检查确诊是患了“干燥综合征”。此种疾病在临床上并不少见。
1 那么什么是干燥综合征呢？
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主，并伴有内脏受累的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥和腮腺肿大，可有多器官、多系统损害，受累器官组织中有大量淋巴细胞浸润，血清中含有以抗SSA和SSB抗体为主的多种自身抗体。女性干燥综合征患者占90%以上，男女比为1:9~20，多数患者为老年女性。
2 干燥综合征最常见的临床表现有哪些？
干燥综合征最常见的症状是口干、眼干。
口干症状包括：本病80%有口干表现，患者大多需随身携带水杯，夜间常因口干而醒，需频繁喝水才能缓解；吞咽干性食物如米饭、饼干、馒头、面包时需要借助水才能吞咽；伴有多发的龋齿。
眼干症状包括：早晨起床后睁眼困难，眼内皉过多分泌物，之后出现眼睛干涩、疼痛、畏光；眼内有入砂感或异物感；严重者痛哭无泪。
影响身体其他部位症状：表现为皮肤干燥、皮肤瘙痒，甚至出现红斑、紫斑；阴道干涩、关节肌肉疼痛；成人反复腮腺肿大；体检发现反复白细胞或者血小板减少；不明原因低血钾等。
3 干燥综合征的肺部损害
肺部是干燥综合征最容易损伤的内脏器官，有的患者会以肺部症状首先发病，出现咽喉干痛、声音嘶哑，反复干咳、气道黏液不易咳出，活动后胸闷气喘，这样的病人往往去呼吸科就诊。所以女性如有不明原因干咳、气促，活动后气短、发绀等表现时，应警惕干燥综合征肺部受累。肺部一旦受损，最终会发展为肺间质纤维化，常因感染危及生命。
如出现以上症状时，一定要及时到医院风湿免疫科就诊。
4 患了干燥综合征该如何治疗？
主要治疗目标：阻止疾病的发展和延长患者的生存期。
理想治疗：缓解患者口、眼干燥的症状，终止或抑制患者体内发生的异常免疫反应，保护患者脏器功能，并减少淋巴瘤的发生。主要治疗药物如下：
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糖皮质激素：出现系统损伤表现时可考虑激素治疗，如神经系统损害、肾小球肾炎等。
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羟氯喹：改善疲劳。
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生物制剂：利妥昔单抗等。对严重的关节炎、严重的血细胞减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤的患者有较好疗效。
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其它免疫抑制剂：合并有重要脏器损害时可考虑与激素联合使用。硫唑嘌呤，环孢素，环磷酰胺均可考虑使用。
5 干燥综合征患者日常生活该注意哪些事项？
（1）经常小口饮水（或者清水漱口）；
（2）忌食辛辣干燥之品以防加重口干症状；
（3）针对口唇干燥及时涂唇膏，皮肤干燥使用润肤霜；
（4）避免长时间吹空调或暖气；
（5）在卧室或其他经常工作生活的区域使用加湿器；
（6）每次进食后及时刷牙，清理牙齿周围食物残渣。
6 典型病例
50岁的王阿姨，反复口干眼干20余年，40岁左右出现反复龋齿，牙齿变黑，像石灰一样一片一片脱落，至今已经是满口“烂牙”，并且反复牙龈感染，多次口腔科就诊，效果不佳，后至门诊就诊，诊断为“干燥综合征”！而王阿姨口腔的问题也是干燥综合征常见的口腔表现：猖獗龋齿。
虽然干燥综合征整体预后较好，绝大部分患者不会出现危及生命的并发症，但长期的口干、眼干等干燥症状却令人痛苦不堪，影响生活质量。因此，对于长期存在难以缓解的口干、眼干的人群需要高度警惕干燥综合征可能，尽早到风湿科就诊，完善检查。
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