今天有位网友留言说，“我老婆得癌症晚期，做了手术还有十几次化疗，只活一年花了几十万也走了，真是人财两空……”
晚期肿瘤病人，量力而行，不要勉强！针对肿瘤的不同病理分型和基因检测结果等，会有个大概的预计，尝试性地治疗一下看看也可以，尽量不要跳进无底洞，毕竟活着的人还要继续生活，而没钱寸步难行……
今天分享两个正能量的肺癌病人，不是很早期，都成功做了手术治疗。
病例一，感冒后持续咳嗽，发现肺癌这是一位50岁的烟民，3年前一场重感冒后持续咳嗽，止咳药不管事，结果CT查出4.7cm的肺癌：
CT片显示，肿瘤内部已经形成了空洞，这是由于癌细胞起了内讧，各个山头争权夺利抢夺血管里的营养，一部分失败者因为血供中断而饿死了，化成血水和脓痰随着病人的痰液排出体外，就形成了空洞。
红箭头所指的树枝状白线就是肿瘤的供血血管，如果肿瘤晚期已经无法手术，就可以往血管里输入有毒性的化疗药物，相当于给癌细胞的粮草和水源里投毒，灭杀它们，从而延长寿命。
这位病人很幸运，有手术机会，不需要往血管里投毒（化疗），胸外科医生直接开刀，一锅端了癌细胞的老巢：
上图是今天的复查CT，左肺上叶切除已经3年半了，没有复发，成功战胜这个不算早期的周围型肺鳞癌。
病人手术了做过放化疗巩固疗效，因为伴有空洞的肺癌常常恶性程度更高，进展更快，除恶务尽，围剿力度要大一些。这个道理也简单，坏蛋起内讧，能活下来的通常都是更坏的，而且很快会繁殖出新的癌细胞部队。
这个观点是有研究数据支持的，不是豪大夫杜撰：
早在2014年，国外有个医生（Marcel，2014，EJR）就发现，肺鳞癌伴有空洞形成提示预后不良，是影响预后的独立因素，他跟踪总结了115例肺鳞癌病人（21例有空洞，94例无空洞形成），空洞型肺鳞癌中位生存期约17个月，而无空洞者达92个月，差别很悬殊。
这个观点在肺腺癌病人中同样适用，2015年日本一个学者（Yukio）总结了143例空洞型腺癌和2173例无空洞的肺腺癌，发现空洞型腺癌5年生存率为68%，而非空洞型为81%，空洞型的手术后复发率更高一些。
病例二，体检发现高危肺结节
这位中年男子，年底了嘛，正好有认识的医生朋友，过来做个体检套餐吧，结果就发现一个高危肺结节：
结节长径2.6cm，表面分叶，内部有不规则小空洞，肺门侧可见3根小树枝一样的血管，这3根血管属于软骨头的汉奸，不去好好管理自己的供血区域，却向癌细胞卑躬屈膝，低头投降，凑过来输送血液营养，加快了肿瘤的生长速度。
当然了，如果非要替软骨头血管说几句公道话，它们有时也身不由己，肿瘤内部有一些纤维细胞，像铁索钩子一样向四周划拉，会牵扯临近的胸膜和血管，拉向肿瘤内部；同时肿瘤组织也会生成自己的肿瘤血管。但纵有N个理由，骨头还是硬气一点比较好，毕竟张嘎子说过一句名言：别看你仨今天闹得欢，小心秋后拉清单！
所以这个小破肿瘤也没逃过胸外科医生的正义之刀，上周已经胸腔镜下切除了（病理是低分化癌），连着那几根汉奸血管一起清除，病人今天顺利出院了。
这位病人通常需要配合术后化疗，降低复发风险，尽量不给癌细胞死灰复燃的机会！
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！
本文参考文章：
肺癌有无空洞与预后相关，黄勇，胸科之窗，2016.11.30
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