近日，在湖南省肿瘤医院，杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查，医生考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断“听说癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散”杨先生家属坚决不同意活检半年后，杨先生病情加重，有恶化倾向其实，患者不同意活检的原因还有很多，从自己身上取一块肉出来，肯定会特别痛，抽血、大小便留存、拍CT……还要活检干嘛？刺破了岂不是“拔出萝卜带出泥”，让癌细胞沿着针口流出去吗？湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥指出，活检是活体组织检查的简称它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法肿瘤患者进行活检极为常见因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值活检安全吗？蒲医师介绍，切除活检是将病灶整体切除，以肺穿剌为例，穿剌针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织，最后到达肺肿物，取到极少部分组织后沿原路退出理论上来说，肿瘤细胞确实有可能沿着穿剌孔道种植转移，但是临床上，这种概率是极低的，目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，类似圆珠笔收缩功能的套管保护当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下开关，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会回缩到套管内；此时活检取到的肿瘤组织被封闭在套管内，最后拔出穿剌针取出的肿瘤组织与穿剌孔道完全隔离，最大程度上降低了针道人为播散的可能性活检时需要注意什么呢？蒲医生指出，首先，所取得的组织能反映病灶的性质，应避免取坏死、出血部位，避免挤压组织引起人为变态其次，取材时尽量减少创伤、出血，有的部位不宜活检，如鼻咽纤维血管瘤的血管丰富无弹性，活检易引起大出血此外，如果怀疑为恶性淋巴瘤，最好将一个淋巴结完整切除送检，细针穿刺和粗针穿刺活检常常难以确诊，而且穿刺引起的继发性改变甚至会对后续诊断造成不良影响皮肤恶性黑色素瘤，易因活检而促进肿瘤的转移，不宜活检，应整块一次性广泛切除肿瘤，下面我们就来说一说关于拔出萝卜带出泥到底是什么意思?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
拔出萝卜带出泥到底是什么意思
近日，在湖南省肿瘤医院，杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查，医生考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。“听说癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散。”杨先生家属坚决不同意活检。半年后，杨先生病情加重，有恶化倾向。其实，患者不同意活检的原因还有很多，从自己身上取一块肉出来，肯定会特别痛，抽血、大小便留存、拍CT……还要活检干嘛？刺破了岂不是“拔出萝卜带出泥”，让癌细胞沿着针口流出去吗？湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥指出，活检是活体组织检查的简称。它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。肿瘤患者进行活检极为常见。因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。活检安全吗？蒲医师介绍，切除活检是将病灶整体切除，以肺穿剌为例，穿剌针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织，最后到达肺肿物，取到极少部分组织后沿原路退出。理论上来说，肿瘤细胞确实有可能沿着穿剌孔道种植转移，但是临床上，这种概率是极低的，目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，类似圆珠笔收缩功能的套管保护。当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下开关，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会回缩到套管内；此时活检取到的肿瘤组织被封闭在套管内，最后拔出穿剌针。取出的肿瘤组织与穿剌孔道完全隔离，最大程度上降低了针道人为播散的可能性。活检时需要注意什么呢？蒲医生指出，首先，所取得的组织能反映病灶的性质，应避免取坏死、出血部位，避免挤压组织引起人为变态。其次，取材时尽量减少创伤、出血，有的部位不宜活检，如鼻咽纤维血管瘤的血管丰富无弹性，活检易引起大出血。此外，如果怀疑为恶性淋巴瘤，最好将一个淋巴结完整切除送检，细针穿刺和粗针穿刺活检常常难以确诊，而且穿刺引起的继发性改变甚至会对后续诊断造成不良影响。皮肤恶性黑色素瘤，易因活检而促进肿瘤的转移，不宜活检，应整块一次性广泛切除肿瘤。
潇湘晨报记者张树波 通讯员王磊 曾帆
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