1cm的肾囊肿要注意什么(聊聊一种常见疾病)(1)

这是 达医晓护的第2233篇文章

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肾囊肿是泌尿外科的常见疾病之一,它是指肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块,囊内充有淡黄色透明液体。随着年龄的增长,肾囊肿的患病率也越来越高,30~40岁间单纯性肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。相当一部分的肾囊肿患者也伴有肝囊肿。

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目前认为,单纯性肾囊肿起源于肾小管或集合管部位的梗阻。肾脏形成的尿液在排泄的过程中不畅,聚集在一起,慢慢增大,形成一个囊性的病变,肾囊肿里面其实就是肾脏产生的一些尿液的聚集。还有一种疾病叫多囊肾,是一种遗传性的肾脏疾病,表现为双肾大小不等、多发性的囊肿,伴随肾功能的进行性损害。

单纯性肾囊肿大多数为无症状性,常被偶然发现。当囊肿直径较大时,可出现腰背部疼痛,主要表现为侧腹部或背部隐痛,当出现并发症时症状会加重。若囊内大量出血,使囊壁突然伸张,包膜受压,可发生腰部剧痛。继发感染时,除疼痛加重外,还会伴发热、全身不适。一般不引起肉眼血尿,偶尔囊肿压迫邻近肾实质可引起镜下血尿。

肾囊肿的诊断主要依赖影像学检查,一般B超为首选检查方法,肾脏CT可确诊。

(1)B超

典型的B超表现为病变区无回声、囊壁光滑、边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应注意与恶性病变如囊性肾癌相鉴别;继发感染时囊壁增厚,病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。

(2)CT

对B超检查不能确定者可行CT检查,也用于和肾积水、肾盏憩室、囊性肾癌等鉴别。

大部分的肾囊肿不需要治疗。若无肾实质或肾盂肾盏明显受压,也无腰痛症状或感染等并发症,不需治疗,也没有药可吃,定期B超随访即可。对较大且伴有症状的肾囊肿,可行腹腔镜肾囊肿去顶减压术或B超引导下肾囊肿穿刺抽液术。前者是一种使用腹腔镜技术治疗肾囊肿的微创手术,在体内建立操作空间后,打开肾周筋膜,游离肾脏,显露囊肿所在的部位,在距肾实质约0.5厘米处切除突出于肾脏的囊壁组织,吸净囊液,最好再在肾周游离带蒂脂肪组织填塞囊腔,预防囊肿复发。并不是所有肾囊性疾病患者都要接受这种手术,仅当存在下列情况时才需要:

(1)较大的单纯性肾囊肿,压迫肾实质或造成肾积水,影响肾功能者;

(2)伴有明显的、囊肿造成的腰痛症状者;

(3)多房性肾囊肿有影响肾功能或伴有症状者。B超引导下肾囊肿穿刺抽液术则安全简便、损伤小,但容易复发,适用于不愿或不能行腹腔镜手术的患者,穿刺抽液后注入无水乙醇烧灼囊壁,破坏囊壁内表面分泌囊液的细胞,降低囊肿复发可能。

希望本篇内容有助于增加您对肾囊肿的了解,避免不必要的担心。最后乘此除夕佳节之际,祝您新春快乐、健康幸福!

作者:复旦大学附属上海市第五人民医院

泌尿外科 王伟 副主任医师

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