科普指导:深圳市中医院耳鼻咽喉科禤达科、李许娜、刘元献

小夜

胃不好为什么感觉喉咙处有异物(咽喉总有异物感)(1)

最近喉咙不舒服,感觉有异物,咳又咳不出,吞又吞不进去,做一些清嗓子的动作才会舒服点。

我感觉喉咙很干、痒,晚上总咳嗽,不知道是不是得了咽炎?

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小陈

近期,耳鼻咽喉科总是出现这种类型的患者。检查发现,部分患者竟然是由于“胃”的问题引起了咽喉的不适感。

“胃”的问题?

明明是咽喉不舒服

平日胃也没有不舒服

怎么会和胃有关系呢?

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一起来了解一下吧

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咽喉反流性疾病(LPRD)

是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。通俗地讲,就是胃里的胃酸或者胆汁、胃内容物等反流到咽喉了,这些反流物对咽喉产生的损伤从而出现了咽喉的不舒服,其中咽喉部的异物感即是其中之一。咽喉反流已经被证实是胃食管反流病的食管外表现。

然而,在一般的慢性咽炎中,也会有咽部异物感的表现。所以一开始很难将咽喉反流性疾病与慢性咽炎区分,这也是为什么患者服用治疗咽炎的药物效果不明显的原因。同时也可能会对医生的诊断产生干扰。

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咽喉反流性疾病引起的咽部异物感,位置往往在咽喉部的下方,即喉结附近或更下方,咽口水时更明显,但不影响吃饭及饮水,一般也不会出现咽喉疼痛,有时候会伴有频繁清嗓子的动作,还有咽干、咽痒以及咳嗽等。

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01 在询问患者病史的时候,耳鼻咽喉科禤医生会让患者填写的一张评分表,医学名称为 “反流症状指数评分量表(RSI)”,如下图:

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这个量表包含9项不舒服症状的描述,评分从0分到5分,0分即没有这个症状出现,5分则表示这个症状非常严重。0-5严重程度是递增的,这个量表在就诊时医生会指导填写,如评分>13分,那可能是考虑咽喉反流性疾病。

通过这个评分量表已经初步诊断为咽喉反流性疾病,

接下来禤医生还可能建议患者做一个电子鼻咽喉镜检查。为什么要做喉镜检查呢?
  • 一是排除一些良恶性肿瘤的占位;

  • 二是进一步明确是否为咽喉反流性疾病。因为咽喉反流性疾病在咽喉部体征上有它的特点,比如声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血、水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等。

02 通过喉镜检查后,禤医生会根据喉镜检查结果给患者进行第二个评分表——反流体征评分量表(RFS),这是第二个“法宝”。如下图:

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如果喉镜评分>7分时,已经基本可以初步诊断咽喉反流性疾病。

深圳市中医院耳鼻咽喉科在治疗咽喉反流性疾病上,采取中医综合疗法,通过中医辨证施治,以中药及针灸为主,调理全身脏腑功能,扶正祛邪。配合科室自制的天竺雾化液进行雾化或者含漱,可有效缓解咽喉不适感及咳嗽。

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穴位注射、穴位贴敷、埋针、中药熏洗等中医特色疗法,可以缓解咽喉局部不适,也可以调节全身机能,促进疾病康复。

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艾小问

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医生,我喉咙有异物感,还频繁清嗓子,怎么判断自己是咽喉反流性疾病还是慢性咽炎?

您可以自己先尝试通过在“反流症状指数评分量表”上打分,看看有没有超过13分哦。

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医生

  • 没有超过13分,可以在医生或药师指导下口服治疗咽炎的药物;

  • 超过13分,您可能需要警惕是否是“胃”出问题引起的咽喉反流性疾病,请及时到医院耳鼻喉科就诊,切忌盲目服用抗生素等药物,以免加重病情。

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科室简介

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深圳市中医院耳鼻咽喉科是广东省中医重点建设专科,深圳市中医特色专科,是中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委单位、深圳市中医及中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主委单位。

目前科室拥有国内先进的诊疗设备:STORZ高清鼻内镜、LAICA手术显微镜、低温等离子手术系统、XiON电子鼻咽喉镜、科医人CO2激光手术系统及德国进口功能齐全的一体化诊室。治疗突出中西医结合特色,优势病种有鼾症(包括腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大),耳鸣耳聋(包括耳源性眩晕-耳石症)、鼻病(包括变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后)、咽喉嗓音病(包括声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎)。针对专科的难治病、慢性病拥有多个疗效独特的中药院内制剂。门诊治疗以中医药辨证施治为主,配合耳鼻咽喉科专科中医特色治疗,特别引进全国名老中医谢强教授的“旴江医派”谢氏喉科特色针法治疗咽喉疾病,疗效显著。住院部主要开展微创手术治疗,及疑难病症的中西医诊疗,并取得满意的疗效。

科室现开放病床22张(未来5年计划开设100张床位),现有21名医生,其中广东省名老中医1名(李浩主任),深圳市优秀中医1名(刘元献主任),硕士生导师3名;主任医师3名,副主任医师5名;共计医护人员40余名。现任科主任,刘元献主任,担任中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委,并聘请阮岩教授及张庆丰教授为科室高级顾问。科室专科人才梯队合理,有一批优秀亚专科专家。包括:耳科组(杨龙)、鼻科组(曹志、李韵霞)、嗓音咽喉头颈(李许娜)、眩晕(杨龙、佟彤)。开设“旴江医派”--全国名老中医谢强教授工作室。

科室在临床、教学、科研方面具有较强实力,承担香港中文大学、香港大学及广州中医药大学的教学工作。作为课题责任单位曾先后主持完成省、市级课题10余项;主编人民卫生出版社出版专著2部:《中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册》《耳鼻咽喉科常见病中医特色疗法》及参与专著5部;担任核心期刊《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》常务编委。近年来在专业学术期刊上发表专业论文100余篇。

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