胎盘的正常附着处是在子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果妊娠28周以后,胎盘的位置位于子宫下段,胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一, 是妊娠期的严重并发症.。
一般来说出现胎盘前置情况的原因大多是因为子宫内膜受损导致的,尤其是做过子宫手术、人工流产或是有过宫腔感染的女性,子宫内膜及基层 受到过损伤,造成怀孕后局部供血不良,但胎盘为了让胎儿长的更好会自觉扩大面积获得更多营养, 因而覆盖了宫颈口,形成了胎盘前置。
前置胎盘的胎盘孕妈要注意什么?
孕期一定要避免一切剧烈的运动,尤其是千万不能下蹲,因为本身孕妈的肚子已经隆起,下半身压力比较大,做下蹲就有些困难,况且是出现前置胎盘的孕妈,如果进行下蹲,就会使子宫口扩大,位置较向下的胎盘也会因此而被牵拉伸展,有可能引起剥离、出血。还有不要提重物,不能增加腹压。
前置胎盘可以顺产吗?
前置胎盘分三种:边缘型、部分型、中央型,部分型的大多数不能顺产,中央型的肯定不能顺产,边缘型是可以试试顺产的。
如果妊娠期一直没有大出血,边缘性前置胎盘是可以顺产的,边缘性前置胎盘,主要是胎盘边缘接近宫颈内口,并没有完全覆盖宫颈内口,产妇在严格监护的情况下是可以顺产的。顺产分娩时应该备血以及开放静脉通道,严密监测胎心。
等到临产时,经检查是边缘性前置胎盘,枕先露,阴道出血不多,估计在短时间内宝宝就会出来的话,可以先试产,进入第一产程之后,可以及时的人工破膜,人工破膜后,宝宝的头下降后,压到胎盘前置部位,有可能会压迫止血,并可以促进子宫收缩加快产程,使胎头明显下降之后缩短第一产程,能让分娩继续。
如果破膜后,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术,俗称顺转剖。
中央性(又称完全性)前置胎盘是有明确剖腹产指征的,因为中央性前置胎盘是胎盘位于子宫下段,并完全遮盖宫颈口,在临产后宫口扩张过程中会造成大出血,同时胎盘堵住了宫颈口,胎儿不能穿过胎盘娩出,因此不能经阴道分娩,无法从正门出来了,这个时候还是应该听从医生的建议,选择剖腹产。
如果在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,因为有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘。孕妈可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查胎盘仍为前置,就要高度重视,一旦出现阴道流血,务必立即去医院。
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