近年来，儿童过敏性疾病日益增多，症状也愈发严重。对于婴幼儿来说，过敏是一种“难以言表”的痛苦。过敏时，孩子的口腔、皮肤会呈现出红疹、瘙痒、溃疡等明显症状，一些隐蔽的过敏还会引起消化系统、呼吸系统等不良反应。一般情况下，在纯母乳喂养阶段，过敏发生率相对较低，但当孩子开始吃第一口“饭”，过敏的概率就增加了。那么，婴幼儿的辅食添加有哪些注意事项？如果出现过敏反应又该如何应对呢？
资料图片：婴幼儿添加辅食遵循从少到多、从稀到稠等原则。
食物过敏会引起全身反应
世界卫生组织建议，婴幼儿添加辅食的年龄从6个月开始，遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种的原则进行添加。但是，婴幼儿存在个体差异，我国建议添加辅食时间为4-6月龄。
在添加辅食过程中，有的孩子会出现过敏现象。过敏的发生是一个非常复杂的过程，其机制是对变应原的免疫耐受被打破，导致出现一系列后续的免疫反应，包括各种细胞因子和抗体，其中抗体又分为速发型过敏反应抗体、迟发型过敏反应（食物不耐受）抗体。
速发型过敏反应一般在遇到过敏原30分钟-2个小时出现症状，比如急性荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等。迟发型过敏反应则引起全身的反应，涉及消化、皮肤、神经、精神、呼吸、肌肉骨骼、泌尿生殖、心血管系统等。
哪些类型的食物容易引起过敏？一是大分子蛋白类食物，由于孩子胃肠道发育不成熟，添加大分子蛋白类食物的时候更容易发生过敏；二是小部分水果，因含有较多的植物组氨酸，可以分解成组胺，造成皮肤黏膜过敏，特别是口腔黏膜和胃肠道黏膜，部分孩子食用水果以后就会出现口唇皮肤过敏或导致腹痛、腹泻。
辅食添加要注意9大事项
怎么添加辅食才能够更好地预防食物过敏？建议遵循以下9点。
添加辅食时间是17-26周。不要早于17周，过早添加更容易导致过敏；不要晚于26周，孩子的味觉缺乏刺激，导致挑食、食欲不佳。
添加辅食要从谷物开始。谷物不容易引起过敏，特别是大米制成的米粉，然后是小麦，其次是水果、蔬菜，再次是肉类。
1岁之内不添加鸡蛋类食品。鸡蛋蛋白是最容易引起过敏的蛋白质之一。
1岁之内不添加鲜牛奶。由于鲜牛奶中蛋白分子大，酪蛋白含量较多，不容易完全消化，更容易导致牛奶蛋白过敏的发生。
浆果类水果易引起过敏。容易引起过敏的水果主要是浆果类水果，包括西红柿、草莓、葡萄、橘子、橙子、猕猴桃等，最适合孩子吃的水果是苹果、梨、香蕉。
禽肉过敏概率最低。肉类食物中，首选禽肉，次选猪肉，再次是羊肉，过敏概率最高的是牛肉。建议给孩子最初添加的肉类从鸡肉开始，食用2个月后再添加其他肉类。
10月龄后添加海鲜。海鲜的过敏概率较高，尤其是贝类、鲍鱼、虾类等。
每种食物连续添加3天。如果孩子出现皮疹、腹胀、腹痛、腹泻等症状，立即停止添加辅食，1周后再考虑尝试。如果类似情况再次出现，则说明孩子很可能对此种食物过敏，暂时不考虑添加此种食物。此外，孩子拒食也是过敏的一种反应。
母乳过敏需暂停母乳喂养。母乳作为一种富含蛋白质的食物，个别孩子也会出现过敏的现象。如果出现母乳过敏，一定要选用水解配方奶粉替代母乳。不要认为母乳最有营养而强加给此类孩子，如果母乳摄入时间长，累积量大，对孩子也是慢性损害。
哪些情况需要排查过敏原
对于食物过敏，最好的预防就是避免摄入容易引起过敏的食物。遇到以下情况，孩子需要排查过敏原，包括：6个月之内患过2次肺炎或者支气管炎；1岁之内患过3次肺炎或者支气管炎；大面积湿疹或者湿疹反复发作；1岁左右出现下颌抖动、全身或者部分不自主抖动；反复打嗝、排气、肠绞痛、腹泻或者便秘；2岁之内出现张嘴睡觉或者打呼噜；3岁之内出现过高热惊厥。
家长可以根据医生的建议，选择适合孩子的过敏原检查项目。一是过敏原IgE（免疫系统蛋白）检查，检查项目主要有食物、空气、环境、花粉、动物毛发等。对于过敏严重、有速发表现症状的孩子，可以考虑抽血做全项目的检查。二是IgG（食物不耐受）检测，分为14项、90项两种。14项检测包括牛奶、鸡蛋、小麦、大米、大豆、玉米、虾、牛肉、鸡肉、鳕鱼、螃蟹、猪肉、蘑菇、西红柿；90项检测包括粮食类、肉蛋类、奶制品类、调料类、海鲜类、蔬菜类、水果类、坚果类、巧克力类和酵母类。
值得注意的是，研究表明，食物过敏和抽动症、多动症、孤独症等神经精神疾病存在着共病的关系，选择正确喂养孩子的方式、正确的饮食观念是每个家长的必修课。
文：许鹏飞（中日友好医院儿科主任医师）
编辑：李志鸣
校对：耿静
审核：叶冬
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