昨天半夜，有人发给我一个娱乐大号发的一篇文章，说是之前汤唯的一个采访。
在采访里，汤唯因为身体不适，应用了药物而憋不住尿，导致上厕所频繁，结果被搭档雷佳音一而再再而三指责，最终忍不住落泪。
这个新闻虽然是前几年的，但是这次依然算是上了一波热搜，因为连外网的网友都气的为汤唯抱不平，纷纷开骂：
看完以后，飒姐我的心里久久不能平静，三点多起来写了这篇文章。
我不想指责谁，我只想说说“憋不住尿”这份辛苦。
我也是一个曾经尿过裤子的人，虽然我不是因为生病了用的药，而是因为生孩子，哪怕时隔多年，我依然记得那份难过，耻辱的心情。
那是我生完康康的第三个月，虽然我什么都很注意，虽然我孕期体重控制得很好，但是没办法，我依然顺产了8斤2两的康康。
第三个月产假结束，我开始上班，那天晚上回家的路上，我开始觉得自己有尿意，因为路上没厕所，就一直忍到了家里。
走进胡同，离家还有几十米的地方，我想尽量走快点，走快点，赶紧走到家再上厕所。
可是，我一边加快步伐，一边努力收紧着自己的盆底肌肉，我尽力了，真的尽力了，可我依然感觉憋不住的尿液开始顺着我的大腿流下来，一直流湿了我的鞋子。
你们能想象，我当时有多难受吗？
虽然没人看到，没人指责我，但是我回到家，我自己坐在马桶上的时候，看着自己湿了的裤子和被尿液流湿的鞋子，我默默哭了一场。
后来，我看到这样一则新闻：
我生完孩子，我漏尿，我因为我懒我做错了什么吗？
身为一个妇产科医生，我从一开始就很注意。我的整个孕期体重增加很合理，全程增重都没有超过25斤。而且我每天坚持运动，上班一直到快8个月，每天早晚步行将近40分钟上下班，也从孕期就开始练习凯格尔运动。
就这样，依然没能挡住康康8斤多的体重，顺产，侧切缝了三针。
生完康康，产褥期里我就感觉到了，真的没办法憋住尿，尤其是尿多的时候如果听到流水声，或者咳嗽打喷嚏，那就会感觉到漏尿了。
那段时间很少出门，出门不喝水，而且出门一定穿着长款的上衣或者外套，裤子全部黑色。同时咬着牙坚持凯格尔，也用过一段时间的阴道哑铃，也试过其他仪器辅助，好在康康半岁以后，这个现象慢慢自己消失了。
我是幸运的，但是说实话，对于这个30%~40%的数字，真的一点都不例外，甚至我觉得，真实的情况应该会更多，因为很多人因为害羞，根本不会去看医生，就那么忍着。
生育次数越多，尿失禁出现的概率也越大，尤其是晚育、顺产或胎儿体重比较大的情况，更容易得尿失禁。
怀孕和生育的过程会导致腹腔内压力增大，尤其是生育的时候，盆腔肌肉受到严重损伤，会导致盆腔功能出现障碍。
此外，女性随着年龄增长，雌激素减少、尿道括约肌退化也会导致压力性尿失禁出现；另一方面，糖尿病、慢性肺部疾病等常见的疾病，都可能诱发压力性尿失禁。
很多女性只知道自己有漏尿，不舒服，下面多了块肉，并不清楚到底是哪里出了问题。
而这些问题往往有：阴道前壁膨出，阴道后壁膨出，子宫脱垂，压力性尿失禁；
这类疾病，我们一般统称为盆底功能障碍性疾病，有时并不是单一出现，还伴随有生殖器官的损伤性疾病，比如尿瘘，粪瘘。
也并非所有女性都是生完孩子才会出现，有时候，没有生育过的年轻女性，也可能出现盆底肌功能障碍的问题。
下面，飒姐就一个个好好说一说：
- 阴道前壁膨出
分娩时候的损伤和恢复不良，让膀胱底部失去了应有的支持力，导致了与膀胱相连的阴道前壁向下膨出，称之为膀胱膨出。
如果是支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁，以尿道外口向下3~3厘米膨出，轻度没有症状，重度的会感到异物脱出，腰酸下坠感，站立过久或者活动过度的时候肿物会增大。
小便总感觉排不干净，尿频尿急尿痛。如果膀胱膨出严重，需要把脱出的阴道前壁往上抬，才能正常排尿。
膨出的部位比较柔软，如果反复摩擦，会引起疼痛和溃疡。
- 阴道后壁膨出
又称直肠膨出。除了分娩损伤，老年女性盆底肌肉以及肛门括约肌肌力弱，长时间便秘，用力排便，都可以导致或者加重直肠膨出。
如果阴道穹窿处支持力量薄弱，可形成直肠子宫凹疝，小肠可能一起跟阴道后穹窿向阴道内脱出，轻度同样无症状，重度会感到腰酸，下坠，排便困难，总感觉排便不尽，严重的需要把膨出抬起，才能正常排便。
- 子宫脱垂
子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口水平降低，甚至子宫全部脱出阴道口外，成为子宫脱垂，一般分为三度：
I度：
B超检查或者测量，宫颈外口距离处女膜缘的距离小于四厘米，还没有到达处女膜缘，是I度轻型。
如果已经在阴道口可以看到宫颈，是I度重型。
II度：
仅仅宫颈口在阴道口外，子宫体在阴道内，为II度轻型。
如果子宫颈和部分子宫体都脱出在阴道外，属于II度重型。
III度：
宫颈宫体全部脱出。
轻度的子宫脱垂一般没有明显症状，并不影响受孕，妊娠和分娩。即使是重度的子宫脱垂，一般也不会影响到月经。
但是脱出的子宫颈如果反复摩擦，同样容易引起炎症或者溃疡，也会严重影响到生活和性生活。
- 压力性尿失禁
压力性尿失禁指的是腹压突然增加导致的尿液不自主流出，特点就是正常生活的时候不漏尿，一打喷嚏蹦跳等腹压增高时，尿液就会流出来。
2016年中国的流行病学调查显示：压力性尿失禁在成年女性中的发生率，约为18.9%。其中，90%以上的为解剖型压力尿失禁，为盆底肌松弛引起。不到10%为先天性发育异常，属于尿道内括约肌障碍型。
这是很多产后女性最大的烦恼，而前面这三种疾病，有时候往往会跟压力性尿失禁一起出现，说到底，还是盆底肌肉支持力量薄弱导致的。
如果真的遭遇了这种情况，我们在治疗上，对于轻度的患者，一般要求的就是：
1：多注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2：非手术治疗。
一般包括盆底肌肉锻炼，生物反馈，电刺激，膀胱训练等，有时可能也会配合一些阴道局部的雌激素治疗，或者α-肾上腺素能激动剂。
其中最基本，也最经典的，就是凯格尔运动。
凯格尔运动孕期就可以练习，在产后三到六个月，是一个黄金恢复期，我们在这个时间段，就可以开始坚持练习凯格尔运动了。没有生育过的女性，生育已经多年的中年女性，都可以练习凯格尔运动。
如果有条件的女性，也可以寻求专业的产后康复中心，配合生物反馈或者电刺激，也有一定的辅助作用。
还有的妹子问过飒姐，关于阴道哑铃的问题，如果你属于那种实在难以自己找到盆底肌的女性，借助阴道哑铃来锻炼也并非不可以，只是一定要注意卫生问题，毕竟要放进阴道内，卫生不注意好，是可能引起阴道炎的。
如果上面所说的这几种疾病，真的程度比较严重，单纯的凯格尔运动无效，而且也给自己的生活造成了很多不便，那么我还是推荐考虑手术治疗。
目前，针对盆底功能障碍性疾病的手术方法有很多，仅仅针对压力性尿失禁的手术治疗方法就有上百种，比如阴道无张力尿道中段悬吊带术。
年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者，也可以实施曼氏手术，包括阴道前后壁修补，主韧带缩短，以及宫颈部分切除。
而没有宫颈延长的重度子宫脱垂患者，可以考虑加用补片的骶前固定术，高位骶韧带悬吊术，这些手术可以选择传统方式，也可以在腹腔镜下进行。
虽然汤唯并不是因为产后漏尿，而是因为生病了用药导致尿液增多，但是飒姐看到的那份窘迫，那份在大庭广众之下被指责“你憋不住尿”，被笑话“你尿裤子了”的那份羞耻感和难过，是一样的。
所以我很难受，我躺在床上想着当年尿裤子的自己，也觉得想哭，于是我起来写下了这篇文章。
这个世界上，因为自己“憋不住尿”，跑回家关起门来，对着自己尿湿了的裤子和鞋，默默哭泣的女性，肯定不是只有我一个。
女性的尿道本身比较短，也比较平直，在憋尿这件事情上，可能天生就没有男性那么在行。
不是故意的“憋不住尿”，难道就是我们的错吗？
人的身体，总不可能永远年轻，永远毫无问题，如果我们发现别人正在遭受窘迫，是不是能给对方多留一点颜面，而不是非要在大庭广众之下一次次指责：
你怎么就憋不住尿！
飒姐也希望告诉有着同样窘迫的女性朋友们，如果你也有这样的问题，不要羞于启齿，不要不敢面对，别人可能不懂，但是，对于我们自己来说，没有什么比健康的身体更重要。
希望你们可以将这篇文章转发给需要的人，感谢你们的“在看”和“赞”，毕竟，生活已经如此艰难，我们自己还是要努力对自己好一点。
如果，你走在路上，看到一个女性的裤子湿了，请不要笑话她，不管她是什么原因。也许她的心里正在流泪，只是没有让你看到罢了。
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